64排螺旋CT對結腸癌的診斷價值研究

彭娥英

（蘇州工業園區星海醫院放射科 江蘇 蘇州 215021）

伴隨著我國經濟水平的提升，人們的生活質量也在不斷上升，但是由于生活壓力和工作壓力的提升，越來越多的人開始出現生活作息紊亂、飲食不規律的情況，長時間的發展就使得飲食結構發生了一定的變化，結腸癌的發病率也在不斷的上升[1]。結腸癌屬于消化道惡性腫瘤中的一種，在男性人群中的發病率明顯高于女性人群的發病率[2]。過去診斷結腸癌使用最多的方法為X線鋇劑灌腸及腸鏡檢查，雖然能夠有效地診斷病情，但是具有一定的局限性，對于腸腔外情況無法診斷[3]。隨著醫療技術的發展，我們逐漸使用64排螺旋CT掃描來替代X線鋇劑灌腸，這種掃描技術能夠將病變部位清晰的呈現出來，幫助醫生進行深入的分析和研究。

1 資料方法

1.1 資料

從2017年4月—2019年8月到我院進行結腸癌診斷的患者中隨機選擇20例患者參與本次研究。這20例診斷患者中年齡最小的患者27歲，年齡最大的患者87歲，平均年齡為（66.9±3.7）歲。其中男性患者有13例、女性患者有7例。到醫院進行診斷時，20例患者分別伴有腹痛、腹瀉、腹部包塊、便血、貧血等癥狀。

1.2 方法

采用我院GE 680型64排螺旋CT機對20例就診患者進行CT掃描。患者在檢查前一天少渣飲食,晚餐后服用緩瀉劑排空腸道,做好腸道清潔。檢查當日保持空腹狀態。掃描參數：管電壓設為120kV，管電流設為400～500mA，設置采集層厚為0.625mm，重建層厚和間隔均為5.0 mm，螺距1.0，使用掃描技術有多平面重建、三維重建。CT平掃后患者靜脈注射碘海醇100ml，造影劑注射的流速控制在2.5～3.0ml/s左右，掃描延遲30s、60s、100s，分別掃描采集動脈期、靜脈期圖像，必要時行延遲掃描。然后進行冠狀位、矢狀為位多平面圖像重建（MPR）。

1.3 診斷效果觀察

根據64排螺旋CT檢查結果由我院影像科兩名副主任醫師級別及以上的診斷醫師，采用雙盲法進行診斷，并與患者病理診斷結果進行比較，仔細觀察結腸腫瘤存在的具體病變位置、形態、大小、病灶邊界及強化情況，判斷臨近及腹腔遠處情況，是否侵犯臨近結構，是否合并腹腔積液及淋巴結轉移等。

1.4 統計學分析

結腸癌利用64排螺旋CT進行診斷的應用價值研究所得出的數據全部使用SPSS15.0軟件進行數據分析，計量資料以均數±平均差（±s）表示，并采用t進行檢驗。計數資料以例數（百分率）n（%）表示，并采用χ2進行檢驗，當P小于0.05時，則數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確率比較

根據病例統計的數據結果上看，與病理結果相比，64排螺旋CT掃描診斷準確率為95%，兩種診斷方法的結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據如表1。

表1 20例患者診斷準確率比較

2.2 64排螺旋CT臨床表現

通過CT診斷結果和病理診斷結果對比發現，CT掃描除了一例誤診為淋巴瘤外，其他均符合病理診斷結果。具體的CT臨床表現如下：20例診斷患者中腫瘤處于升結腸的患者有7例、處于降結腸乙狀結腸交界處的患者有7例、處于直腸的患者有5例、處于橫結腸的患者有1例。這20例患者的病變腸壁呈偏心性或不規則形增厚，腸壁軟組織影形成，腸管不同程度變形，腸腔狹窄，增強掃描病灶明顯延遲強化。局部或腹膜后淋巴結腫大有3例，肝臟及其他臟器轉移1例。

3 討論

隨著我國醫療技術的提升，在結腸癌診斷方面，我們能夠選擇的方法非常多，其中包括：CT掃描、B超、X線鋇劑造影、內窺鏡等。這些檢查方法均能夠檢驗出結腸癌患者的病情，但是部分診斷措施無法清晰的將結腸周圍的病變情況呈現出來，很容易引起誤診等情況的發生[4]。通過本次的研究發現，64排螺旋CT掃描診斷方法能夠將結腸癌患者周圍的病變情況清晰的呈現出來，提高的臨床診斷準確率，通過三維重建等技術能夠從多個角度、多個平面來觀察患者結腸病變情況，能夠準確的定位病灶，直觀清晰的了解患者結腸管腔的輪廓光滑情況、腸壁伸展情況以及黏膜情況，讓醫生通過圖像分析對患者的病情進行準確的判斷[5]，為接下來的手術治療提供可靠的依據，提高臨床治療成功率，降低誤診或漏診的情況。

綜上所述，結腸癌利用64排螺旋CT掃描進行診斷具有較高的診斷準確率，能夠為醫生提供可靠的診斷依據，通過影像學分析，能夠將結腸周圍淋巴結的轉移情況以及浸潤情況清晰的呈現出來，幫助醫生更好的進行鑒別，具有較高的臨床應用價值，是一項值得推廣的應用。