胃部胃腸間質瘤的相關CT征象與腫瘤惡性程度間的關系

鄭信兵

（張家港市第六人民醫院放射科 江蘇 張家港 215600）

GIST屬于常見消化道間葉源性腫瘤，胃部GIST最為多見[1]。GIST發生率不高，但其復發率較高，易降低患者生存質量，威脅患者生命安全，故及早發現GIST并準確評估GIST惡性程度，有利于指導臨床治療方案制定，改善患者預后。CT多被用于GIST診斷中，利于定位腫瘤，近年來臨床上多通過觀察CT征象判定腫瘤惡性程度[2]。鑒于此，本研究將分析GIST的相關CT征象與腫瘤惡性程度間的關系。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年6月—2019年5月于我院治療且經免疫組化及病理證實的GIST患者12例臨床資料，其中男性、女性分別為7例、5例；年齡35～76歲，平均年齡（57.86±6.21）歲；患者多以腹部不適、便血及觸及包塊等癥狀為主；其中低度惡化、中度惡化、高度惡化分別為4例、3例、5例。入選者臨床資料較為完善。

1.2 方法

入選者接受螺旋CT機（美國GE公司，Hispeed CT/i型）檢查，參數設置：電流210mA，電壓120kV，間隔、層厚均為5mm，螺距1.0，檢查前0.5h患者口服500～1000ml水，平掃后實施雙期增強掃描，經肘注射碘海醇注射液，流速為3mL/s，注射總量為1～2mL/kg，分別于注射開始后25s、60s實施動脈期、靜脈期掃描，依據患者實際情況，掃描完成后實施多平面重建。選取工作經驗豐富的CT醫師2名獨立閱片，觀察腫瘤壞死、大小、形態等CT影像表現。

1.3 評價指標

觀察腫瘤壞死、大小、形態CT征象與腫瘤惡性程度間關系。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，比較用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

腫瘤壞死、直徑≥50mm、形態分葉患者中腫瘤高度惡化率較腫瘤無壞死、直徑＜50mm、形態規則高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 胃部GIST相關CT征象與腫瘤惡性程度間的關系n（%）

3 討論

GIST好發于中老年人群，可發生于消化道任何部位，臨床上GIST并不多見，其發生率約占胃腸道腫瘤1%～3%。GIST多以腹部包塊、腹痛及便血等癥狀為主，但少數患者無典型癥狀，臨床診斷難度較大，隨著GIST病情發展，將對患者日常生活、身心健康造成不利影響，且GIST高度惡化將危及患者生命安全，故正確診斷并評估GIST惡性程度顯得尤為重要[3]。

近年來CT檢查技術日益發展，已成為GIST診斷中常用影像學方法，可在觀察GIST來源外，對GIST是否壞死、分葉及大小進行觀察[4]。腫瘤低度惡性，CT檢查可見腫塊直徑較小，邊界較為清晰，且密度均勻，對鄰近器官、結構侵犯較少，同時可見鈣化征象，呈環形、斑點狀、弧形，較少可見中度以上壞死、強化現象；中度及高度惡性者，CT檢查可見腫瘤形態不規則且腫瘤較大，密度不均勻，多存在小片或大片狀低密度區，邊界清晰度不高，多粘連鄰近器官、結構，將出現分葉、壞死現象，與胃腸道相同，且可見肝肺轉移灶，出現腹腔出血或腹水，少數出現骨及腎上腺轉移[5]。本研究結果顯示，腫瘤壞死、直徑≥50mm、形態分葉患者中腫瘤高度惡化率較腫瘤無壞死、直徑＜50mm、形態規則高，由此可見，腫瘤出現壞死、腫瘤直徑≥50mm且分葉較多時GIST惡性程度較高，故可依據相關CT征象對GIST危險程度進行判定，進而為臨床診治提供參考。但本研究中樣本量較少，且僅對胃部GIST進行研究，故需擴大樣本量及對其他部位胃部GIST繼續探討以進一步探討GIST相關CT征象與腫瘤惡性程度間的關系。

綜上所述，胃部GIST大小、形態及壞死程度相關CT征象與腫瘤惡性程度間具有密切聯系，可通過觀察上述相關CT征象評估腫瘤惡性程度。