磁共振在老年腦血管性癡呆診斷中的應用價值

楊 帆，蘭曉慶，陳友芳

（南京市浦口醫院影像科 江蘇 南京 210000）

1 引言

腦血管性癡呆是指因卒中等腦血管疾病造成的嚴重認知、記憶、行為等功能障礙綜合征，發生本病以后不僅會影響患者記憶、空間認知等能力，還會累及運動、泌尿等其他系統，使患者喪失自理能力，嚴重時還會導致患者死亡[1]。阿茲海默癥是一種與之相似的癡呆癥，由中樞神經系統病變所造成，兩者發病病因與發病機制存在差異，因此，臨床治療方式也不盡相同，為提高治療效果，需要給予準確的早期診斷[2]。本次研究分別選取36例老年腦血管性癡呆患者和36例老年阿茲海默癥患者，均接受磁共振檢查，對比兩組診斷結果。

2 資料與方法

2.1 一般資料

于2016年12月—2019年6月期間選取36例病歷資料完整的老年腦血管性癡呆患者（研究組），同期選取36例例病歷資料完整的老年阿茲海默癥患者（對照組），研究組（36例）：男女性別比例19:17，年齡值域61～84歲之間，均齡（70.5±6.6）歲；對照組（36例）：男女性別比例20:16，年齡值域60～85歲之間，均齡（71.3±6.7）歲；兩組患者均符合對應疾病診斷指南與標準，入選患者家屬對研究知情且同意，經統計學對不同組患者基線資料對比計算后發現差異較小，P＞0.05，故此，結果可對比。

2.2 方法

兩組患者均接受磁共振檢查，合理設置儀器相關參數，分別實施常規掃描與增強掃描，獲取連續的116張圖像，參照相關標準與方法計算海馬體積、大腦左右徑、顳葉溝回間距、以及顳葉溝回間距與大腦左右徑比值[3]。

2.3 觀察指標

（1）觀察兩組海馬體積。

（2）觀察兩組大腦左右徑、顳葉溝回間距、以及顳葉溝回間距與大腦左右徑比值。

2.4 統計學分析

3 結果

3.1 兩組海馬體積對比

研究組左、右側海馬體積均大于對照組，組間比較差異明顯，P＜0.05，見表1。

表1 兩組海馬體積對比（±s）

表1 兩組海馬體積對比（±s）

右側海馬體積（cm3）對照組 36 1.91±0.11 1.95±0.12研究組 36 2.61±0.14 2.63±0.15 t/23.5896 21.2396 P/0.0000 0.0000組別 例數（n）左側海馬體積（cm3）

3.2 兩組大腦左右徑、顳葉溝回間距、以及顳葉溝回間距與大腦左右徑比值對比

兩組大腦左右徑組間比較差異較小，P＞0.05，研究組顳葉溝回間距、以及顳葉溝回間距與大腦左右徑比值均小于對照組，組間比較差異明顯，P＜0.05，見表2。

表2 兩組大腦左右徑、顳葉溝回間距、以及顳葉溝回間距與大腦左右徑比值對比（±s）

表2 兩組大腦左右徑、顳葉溝回間距、以及顳葉溝回間距與大腦左右徑比值對比（±s）

組別 例數（n） 大腦左右徑 顳葉溝回間距 比值對照組 36 133.51±6.33 33.32±4.11 0.25±0.03研究組 36 132.55±6.46 26.69±3.38 0.19±0.02 t / 0.6279 7.4756 9.9846 P/ 0.5312 0.0000 0.0000

4 討論

數據資料顯示，我國腦血管性癡呆發病率高達3.0%左右，近年來，伴隨老齡化進程加快，發病率在不斷上升，腦血管性癡呆與阿茲海默癥同屬于老年癡呆類型，臨床表現、癥狀具有相似性，但是其發病病因與機制卻存在較大差異，因此，僅僅依靠臨床表現很難做出正確診斷，區分兩種類型，給予有效治療，控制疾病進展[4]。磁共振是一種利用核磁共振現象、化學位移原理成像，應用于醫學疾病檢查診斷，具有操作簡單、掃描速度快、成像清晰、參數多、分辨率高、以及安全性高等諸多優勢，將其應用于老年腦血管性癡呆檢查診斷中能夠為醫生診斷癡呆提供一定的參考依據[5]。

研究結果顯示，研究組左、右側海馬體積均大于對照組，組間比較差異明顯，P＜0.05，兩組大腦左右徑組間比較差異較小，P＞0.05，研究組顳葉溝回間距、以及顳葉溝回間距與大腦左右徑比值均小于對照組，組間比較差異明顯，P＜0.05，說明磁共振檢查有助于老年腦血管性癡呆臨床診斷，分析原因在于腦血管性癡呆患者其腦溝、皮質等會發生改變，但是海馬基本不會出現萎縮現象，而阿茲海默癥患者海馬萎縮情況比較明顯，通過磁共振檢查，分析所得數據資料，能夠清晰區別兩種疾病類型，幫助醫生作出更加準確的診斷。需要注意的是，磁共振檢查是一種高精度檢查方式，極易受外界因素干擾，尤其是金屬制品對檢查結果影響較大，在檢查過程中，一定要避免外界因素對檢查造成的干擾，指導患者及時去除自身佩戴的金屬飾物，從而確保檢查結果的準確性。

綜上，磁共振在老年腦血管性癡呆診斷中能夠清晰呈現病變特征，為臨床診斷老年腦血管性癡呆提供可靠依據。