彩色多普勒超聲對慢性肝病的診斷效果分析

馬芳山

（無錫市第五人民醫院超聲科 江蘇 無錫 214000）

慢性肝病是一種由多種原因引起的肝臟功能及肝臟結構改變的慢性疾病，主要為慢性肝炎及肝硬化，疾病病程長，對患者造成的影響大，甚至有癌變的傾向，對患者生命安全構成嚴重威脅。臨床研究證實，早期對疾病進行診斷并采取有效的治療措施，部分肝硬化及肝纖維化情況是可逆轉的，因此，早診斷、早治療會對疾病產生可逆的影響[1]。彩色多普勒超聲是一種新型的診斷方式，結合二維超聲結構圖像的優點，并能提供門靜脈系血流力學信息，費用較低，患者接受度高，在臨床使用廣泛[2]。隨著慢性肝病在臨床的不斷增多，此種診斷方式對于病情的評估及治療方面提供有價值的參考指導。下面將門診收治的60例慢性肝病患者作為本次研究的主體對象，受檢者均采用彩色多普勒超聲檢測，觀察檢測結果，具體為：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究，開始時間2017年8月—2019年8月，研究主體我門診收治的60例慢性肝病患者，根據其疾病類型分為肝炎組（n=28）及肝硬化組（n=32），另將30例行健康檢查的健康人員作為對照組，患者均經過病理或實驗室檢查確診。肝炎組患者一般資料：男20例，女8例，年齡18～75歲，平均年齡（38.69±3.21）歲；肝硬化組患者一般資料：男22例，女10例，年齡20～74歲，平均年齡（40.69±3.18）歲；對照組一般資料：男18例，女11例，年齡19～75歲，平均年齡（40.23±3.15）歲，受檢者的一般資料經過統計學對比研究顯示協調性良好（P＞0.05），具備公平對比研究的基礎條件，受檢者對研究內容熟悉知情。

1.2 診斷方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀，型號為LOGIQ E9，探頭頻率設置為2~5MHz。檢查前，定制受檢者空腹8h，取仰臥位，將安全套套在探頭上，在其表面涂抹耦合劑，在患者腹部實施二維多切面掃查肝臟，檢查其肝臟變化情況，觀察肝包膜光滑程度，肝實質回聲是否增粗及肝內管系顯示程度，測量患者門靜脈系血管及血流參數。

1.3 觀察指標

（1）血管血流速度，主要為門靜脈及脾靜脈血流速度。（2）肝左葉、門靜脈主干內徑、肝靜脈內徑及脾靜脈內徑。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，計數資料行χ2檢驗，血管血流速度及肝左葉、門靜脈主干內徑、肝靜脈內徑及脾靜脈內徑行t值檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組血管血流速度結果比較

經比較，肝硬化組門靜脈及脾靜脈血流速度，顯著低于肝炎組，肝炎組門靜脈及脾靜脈血流速度，顯著低于對照組，三組差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 三組血管血流速度結果比較（cm/s）

2.2 三組肝左葉、門靜脈主干內徑、肝靜脈內徑及脾靜脈內徑結果比較

經比較，肝硬化組左葉前后徑大于肝炎組，肝炎組左葉前后徑大于對照組（P＜0.05），三組左葉上下徑無明顯差異（P＞0.05），肝硬化組門靜脈主干內徑及脾靜脈內徑均大于對照組，肝靜脈內徑小于肝炎組，肝炎組小于對照組，差異顯著（P＜0.05），但肝炎組及對照組門靜脈主干內徑及脾靜脈內徑無明顯差異（P＞0.05），詳見表2。

3 討論

慢性肝病在臨床較為常見，我國是肝病大國，每年因肝硬化及肝癌死亡的病例超過40萬，可見慢性肝病對人類健康危害極大。由慢性肝炎發展到肝硬化是一個動態的過程，通過檢查患者肺纖維化情況，其程度不斷加重，顯示患者疾病出現惡性病變，向肝硬化及肝癌發展。因此，早期在肝纖維化早期加以診斷，并積極采取治療措施，疾病可能會發生逆轉。因此，動態監測患者的肝纖維化水平對于疾病的預后意義深遠[3]。

表2 三組肝左葉、門靜脈主干內徑、肝靜脈內徑及脾靜脈內徑結果比較（cm）

隨著超聲診斷技術的發展，彩色多普勒超聲投入到臨床疾病的診斷中，其使用范圍廣泛，且操作簡單方便，安全無創傷，患者接受度更高。以往研究結果顯示，慢性肝病患者的肺內纖維組織增生，使得門靜脈血流受阻，導致門靜脈壓力過高，從而使其主干內經得以增大，血流緩慢，對周圍靜脈正常血流也產生影響[4]。采用彩色多普勒超聲檢查門靜脈系血管及血流情況，能直接掌握其血液流通情況，診斷是否存在門靜脈高壓[5]。本次研究結果顯示，肝硬化組門靜脈及脾靜脈血流速度，顯著低于肝炎組，肝炎組門靜脈及脾靜脈血流速度，顯著低于對照組，三組差異顯著（P＜0.05）；經比較，肝硬化組左葉前后徑大于肝炎組，肝炎組左葉前后徑大于對照組（P＜0.05），三組左葉上下徑無明顯差異（P＞0.05），肝硬化組門靜脈主干內徑及脾靜脈內徑均大于對照組，肝靜脈內徑小于肝炎組，肝炎組小于對照組，差異顯著（P＜0.05）。隨著疾病的不斷惡化，血管及血流參數會出現顯著變化，診斷患者門靜脈系血管及血流參數，對于掌握疾病進展及疾病診斷有著積極作用。

綜上所述，針對慢性肝病患者，采用彩色多普勒超聲檢測患者的門靜脈系血管及血流參數，對疾病的診斷起到重要的參考價值。