影像診斷胸部結(jié)節(jié)病的臨床研究

楊冬均，張紹金，陳 紅，張瑩霞

（成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院放射科 四川 成都 611730）

結(jié)節(jié)病存在較廣的發(fā)病區(qū)域，臨床中發(fā)病率最高的結(jié)節(jié)病為肺部結(jié)節(jié)病。通過(guò)胸片實(shí)施平面掃描存在較低的確診率，延誤患者治療[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例在2018年3月—2019年3月本院收治的胸部結(jié)節(jié)病患者，分為觀察組和對(duì)照組，每組41人。兩組男女人數(shù)之比為26:15、22:19；兩組年齡為（41.24±7.24）歲、（40.35±8.01）歲。影響組間比較的兩組之間沒(méi)有差異，P＞0.05，可以予以比較。所有患者均經(jīng)手術(shù)和病理組織學(xué)檢查證實(shí)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施胸片診斷，主要為CR攝片。對(duì)觀察組患者實(shí)施CT胸部掃描。在檢查期間有效控制掃描儀的點(diǎn)流量，一般控制在（280±10）mA范圍內(nèi)，將厚度調(diào)整為10mm，全面掃描檢查患者的胸部，掃描的主要范圍為肺尖至膈頂?shù)膮^(qū)域。確保能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者肺門(mén)和縱膈間淋巴狀態(tài)的清晰觀察。再調(diào)整厚度大小，將其調(diào)節(jié)至5mm，然后連續(xù)性?huà)呙栊夭勘印Ｔ跈z查期間，若懷疑患者有胸部病變問(wèn)題存在，需要利用高清CT重點(diǎn)檢查疾病部位，以便進(jìn)一步判斷患者的實(shí)際病變程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，表示方法、檢驗(yàn)方法分別為[n（%）]、χ2，P＜0.05表示有差異。

2 結(jié)果

診斷正確率比較：見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比診斷正確率[n（%）]

3 討論

當(dāng)前，結(jié)節(jié)病在臨床中存在較高的發(fā)病率，肉芽腫導(dǎo)致感染發(fā)生是該病的主要誘因。肉芽腫感染容易對(duì)具有豐富淋巴組織的部位產(chǎn)生影響[2]。胸部結(jié)節(jié)病早期臨床癥狀不明顯，醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行檢查過(guò)程中無(wú)法結(jié)合患者的臨床癥狀，因此較易導(dǎo)致誤診情況發(fā)生。按照患者的臨床癥狀無(wú)法對(duì)患者是否存在胸部結(jié)節(jié)病做出準(zhǔn)確判斷。臨床對(duì)胸部結(jié)節(jié)病進(jìn)行臨床診斷的傳統(tǒng)方法主要為胸片，然而受技術(shù)因素的影響，還需要進(jìn)一步提高該技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率[3]。

通常情況下，患者在入院以后，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的感受和病情狀況進(jìn)行仔細(xì)詢(xún)問(wèn)，以便充分了解患者的疾病情況，再利用影像診斷方法進(jìn)一步的對(duì)疾病進(jìn)行判斷。在診斷期間應(yīng)當(dāng)積極運(yùn)用胸部檢查等輔助的診斷方法，在診斷肺部早期病變過(guò)程中，CT診斷和胸檢的檢測(cè)結(jié)果存在較小的差別，所以必須運(yùn)用CT掃描進(jìn)一步診斷疾病，防止誤診情況發(fā)生。彌散性肺部疾病和胸部結(jié)節(jié)病的影像結(jié)果有相同之處存在，所以增大了臨床確診的難度，必須有效結(jié)合其他診斷方法，對(duì)疾病實(shí)施進(jìn)一步診斷，從而促進(jìn)診斷準(zhǔn)確率有效提高。在進(jìn)一步判斷疾病過(guò)程中可以有效結(jié)合結(jié)節(jié)病的抗原試驗(yàn)結(jié)果、結(jié)節(jié)病菌的臨床試驗(yàn)結(jié)果和影像學(xué)片狀陰影，以便實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的準(zhǔn)確診斷。針對(duì)胸部結(jié)節(jié)病來(lái)說(shuō)，有效、及時(shí)的診斷是治療該病的關(guān)鍵點(diǎn)，只有實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的準(zhǔn)確診斷，才可以促進(jìn)患者疾病得到有效治療，提高治療效果。所以，在未來(lái)發(fā)展研究胸部結(jié)節(jié)病過(guò)程中，還需要按照影像學(xué)特點(diǎn)，同時(shí)與其他方式有效結(jié)合，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的準(zhǔn)確判斷和檢查，從而促進(jìn)診斷效果和診斷效率顯著提升[4]。

在按照患者臨床影像資料對(duì)患者進(jìn)行臨床診斷過(guò)程中，可以按照以下幾點(diǎn)要求進(jìn)行：（1）影像資料顯示為對(duì)稱(chēng)性的縱膈和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大；（2）實(shí)施結(jié)節(jié)病抗原實(shí)驗(yàn)，呈現(xiàn)出陽(yáng)性的實(shí)驗(yàn)結(jié)果；（3）通過(guò)結(jié)核菌素實(shí)施臨床試驗(yàn)，呈現(xiàn)陰性或若陽(yáng)性的試驗(yàn)結(jié)果；（4）在臨床診斷期間，免疫球蛋白、堿性磷酸酶水平有不斷增高的趨勢(shì)，同時(shí)有高尿鈣和高血鈣癥狀出現(xiàn)；（5）大幅度增高SACE活性。在臨床診斷期間，如果患者有癥狀（1）出現(xiàn)，且有（2）或（3）癥狀伴隨發(fā)生時(shí)，可以將患者診斷為胸部結(jié)節(jié)病。如果患者有（4）、（5）癥狀出現(xiàn)時(shí)，則懷疑患者有胸部結(jié)節(jié)病。針對(duì)患者而言，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)病情的進(jìn)一步明確，并實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病的準(zhǔn)確診斷，使得患者能夠接受針對(duì)性的治療，促進(jìn)治療效果得到顯著提高。然而，在臨床應(yīng)用過(guò)程中，醫(yī)學(xué)影像學(xué)也需要與現(xiàn)代科技的發(fā)展有效結(jié)合，充分結(jié)合現(xiàn)代電子技術(shù)，促進(jìn)疾病診斷率增加，使疾病漏診率和誤診率降低，從而更好的為患者服務(wù)。總而言之，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展前景十分廣闊，在患者疾病診斷和治療過(guò)程中，它能夠?qū)?zhǔn)確的診斷和檢查信息有效提供，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病的準(zhǔn)確治療和診斷，相比于傳統(tǒng)的檢查和診斷技術(shù)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

本文通過(guò)探究在胸部結(jié)節(jié)病診斷中運(yùn)用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，數(shù)據(jù)顯示，在診斷正確率方面，觀察組較對(duì)照組高（P＜0.05）。綜上所述，在胸部結(jié)節(jié)病診斷中運(yùn)用CT診斷技術(shù)，使得診斷正確率有效提高，在臨床治療過(guò)程中能夠?qū)⒅匾膮⒖夹畔⑻峁┙o醫(yī)生。CT診斷技術(shù)的應(yīng)用使得醫(yī)學(xué)影像診斷的可靠性和正確性得到顯著提升。因此應(yīng)當(dāng)在臨床中對(duì)該診斷方法積極推廣應(yīng)用。