心臟彩超診斷高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的價值分析

許加青，鄭 艷，劉秀華

（1山東省日照市五蓮縣中醫醫院超聲科 山東 日照 262300）（2于里中心衛生院 山東 日照 262300）

高血壓左心室肥厚結合左心衰竭是多發于高血壓患者的一種重要疾病，隨著人們生活水平的提高，該疾病的發病率正在逐年上升[1]。隨著科技的發展，人們發現心臟彩超對于心肌組織和血流動力學方面的檢驗，具有良好的優勢，能夠有效診斷各類心力衰竭患者的病情。因此，本研究采用心臟彩超對高血壓左心室肥厚結合左心衰竭患者進行檢查，獲得了良好的療效，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2018年2月—2019年3月間接診的80例患者進行研究，將其分為研究組，再選取同時間段來本院進行健康體檢的80例健康人群作為常規組。研究組患者的年齡范圍為42～70歲，平均年齡為（60.0±7.3）歲，男54例，女26例。參考美國紐約心臟病協會（NYHA）對心臟功能的評判標準，將研究組患者分為Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級，分別有24例、32例、24例；常規組患者的年齡范圍為42～71歲，平均年齡為（61.2±6.9）歲，男42例，女38例。兩組患者的年齡、性別等臨床資料無顯著差異，P＞0.05,差異均無統計學意義，具有可比性。參與本研究的患者均自愿簽署知情同意書，本研究經本院醫學倫理委員會準許審批。

患者的納入標準為：（1）所有患者均確診為高血壓左心室肥厚結合左心衰竭。（2）心電圖顯示為左室面高電壓，電軸左偏。（3）左室重量指數（LVMI）發現男性均超過134g/m2，女性均超過110g/m2。

1.2 方法

所有患者均接受心臟彩超檢查，使用的儀器為日立ARIETTA 70型多功能彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率在2.5～4MHz之間。要求患者取平臥位，再進行常規檢查后，使用探頭察看所有患者的左室后壁厚度（LVPWd）、左室舒張末期直徑（LVDd）、左房內徑（LADd）和左室射血分數（LVEF），通過心尖四腔切面以及兩腔切面檢測舒張早期峰值流速（E峰）與舒張晚期峰值流速（A峰），計算E/A峰比值。

1.3 觀察指標

（1）察看兩組患者的LVPWd、LVDd、LADd、LVEF、E峰、A峰及E/A值。（2）察看不同心功能分級和上述各項指標的關系。

1.4 統計學處理

本研究選用SPSS20.0軟件，對研究資料進行統計學分析。計量資料的表示方式為（±s），檢驗方式為t檢驗；計數資料的表示方式為[n（%）]，檢驗方式為卡方檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 對比兩組患者的LVPWd、LVDd、LADd、LVEF、E峰、A峰及E/A值（±s）

表1 對比兩組患者的LVPWd、LVDd、LADd、LVEF、E峰、A峰及E/A值（±s）

分組 數量 LVPWd）（mm） LVDd（mm） LADd（mm） LVEF（%） E峰（cm/s） A（cm/s）峰 E/A比值研究組 80 5.48±0.25 53.38±4.22 50.55±3.54 50.28±14.24 71.54±10.25 79.54±12.65 0.82±0.14常規組 80 4.48±0.67 49.34±2.24 38.64±2.65 66.35±5.64 90.88±13.54 77.04± 1.21±0.14 t 5.648 6.415 8.847 7.684 7.214 3.547 5.647 P 0.021 0.017 0.002 0.004 0.011 0.042 0.014

2 結果

2.1 對比兩組患者的LVPWd、LVDd、LVAd、LVEF、E峰、A峰及E/A值

和常規組相比，研究組患者的LVPWd更厚，并且LVDd、LADd更寬，LVEF更低，A峰更快、E峰更慢，兩者的比值更低，P＜0.05，差異均具有統計學意義，附表1。

2.2 對比研究組患者不同心功能等級與上述各項指標的聯系

研究表明，心功能評分和LVPWd、LVDd、LADd呈正相關，即評分越高LVPWd越厚、LVDd和LADd越寬。并且心功能評分越高，A峰月快、E峰越慢、E/A比值越低，P＜0.05，差異均具有統計學意義。

3 討論

高血壓是嚴重威脅老年群體身體健康的一種常見疾病，該疾病的主要病理表現為人體的舒張壓和收縮壓明顯高于正常范圍。該疾病非常容易惡化成高血壓左室肥厚，一旦發病有很大幾率同時誘發心力衰竭，嚴重威脅著患者的生命安全[2]。大量研究表明，心臟彩超能夠提高該類患者的確診率，和本研究獲得的結論基本一致。本研究表明，研究組患者LVPWd的厚度明顯大于常規組，LVDd及LADd明顯增寬，LVEF下降，A峰增快，E峰減慢，同時E/A比值下降，P＜0.05，差異具有統計學意義，該結論和高血壓性心臟病的病理特征完全吻合。并且本研究還發現該類患者的上述指標和患者的心功能等級具有緊密聯系，即心功能分級越高，上述各項指標越差。證明心臟超聲檢查可以作為評估心功能等級的主要方式。

總之，對于高血壓左心室肥厚結合左心衰竭患者而言，預防大于治療，心臟超聲能夠多方位、多層次的察看該類患者的房室壁厚度、房室寬度、射血分數以及血流動力學等各項指標，對于高血壓左心室肥厚結合左心衰竭患者具有重要意義，值得推廣使用。