經(jīng)腹超聲在孕中期胎盤前置狀態(tài)診斷中的應(yīng)用價值

劉紅連，白 娟

（新樂市醫(yī)院 河北 石家莊 050700）

在正常情況下，胎盤附于子宮的前、后壁，或是附于側(cè)壁，如子宮下段處于宮頸口處，或是覆蓋于子宮頸處，低于胎兒先露部，即為前置胎盤。前置胎盤屬于妊娠中晚期最常見的并發(fā)癥，且前置胎盤也是誘發(fā)晚期妊娠陰道出血的主要原因，故做好盤胎盤狀態(tài)準(zhǔn)確監(jiān)測，為臨床提高有效的參考依據(jù)，對保證母嬰安全具有積極作用[1]。隨著超聲技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在前置胎盤診斷中，極大地提高了診斷準(zhǔn)確率，且在早期診斷中，可以幫助醫(yī)生評估母嬰安全，提高保健水平，有效減少剖宮產(chǎn)率與母嬰并發(fā)癥。本次針對在孕中期胎盤前置狀態(tài)診斷中經(jīng)腹超聲應(yīng)用價值進行評價，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年2月—2019年8月抽取60例本院收治的孕中期胎盤前置孕婦作為研究對象，所有患者均行常規(guī)檢查、妊娠內(nèi)陰道流血后開展B超檢查后確診。60例年齡在22～40歲之間，平均年齡（31.18±4.59）歲；孕周18～28周之間，平均孕周（25.31±2.15）周。本次研究參與者均為單胎妊娠。其中經(jīng)產(chǎn)婦26例、初產(chǎn)婦34例。醫(yī)院倫理會已同意本次研究，且患者均無檢查禁忌證，并自愿參與，簽署同意書。

1.2 方法

60例孕婦，均經(jīng)超聲檢查，發(fā)現(xiàn)低置胎盤10例，即超聲結(jié)果顯示：胎盤下緣，已附著于子宮下段，但沒有到達宮頸內(nèi)口；完全前置胎盤10例，即超聲結(jié)果顯示：宮頸口完全被胎盤所覆蓋；邊緣性前置胎盤15例，超聲結(jié)果顯示：宮頸內(nèi)口發(fā)現(xiàn)胎盤下緣；部分性前置胎盤25例，超聲結(jié)果顯示：通過多切面檢查，胎盤組織部分已覆蓋宮頸內(nèi)口。

檢查方法：60例孕婦均開展經(jīng)腹超聲檢查，由經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)生操作檢查，孕婦保持仰臥體位，充分顯示子宮頸內(nèi)口、胎盤下緣，測量兩者之間的距離、關(guān)系，診斷前置胎盤。根據(jù)孕婦實現(xiàn)情況，每2～4周進行一次腹部超聲復(fù)查。如胎盤移到正常位置，無需監(jiān)測觀察。如仍為前置胎盤，即需要持續(xù)監(jiān)測到分娩。同時，在分娩時觀察產(chǎn)婦分娩狀況，了解胎盤的具體位置。

1.3 分析指標(biāo)

腹部超聲在前置胎盤診斷中的應(yīng)用價值。

2 結(jié)果

60例孕婦，低置胎盤10例、完全前置胎盤10例、邊緣性前置胎盤15例、部分性前置胎盤25例。對其進行隨訪直至分娩時，其中完全前置胎盤孕均妊娠至晚期；其它類型孕婦，只有8例妊娠持續(xù)到晚期。見表1。

表1 前置胎盤腹部超聲診斷結(jié)果

3 討論

前置胎盤屬于妊娠中晚期最常見的一種并發(fā)癥，其也是妊娠中晚期引發(fā)陰道出血的主要原因之一[2]。如診斷或是治療不及時，會對孕婦與圍產(chǎn)兒生命安全產(chǎn)生極大地威脅。臨床研究表明，少數(shù)孕婦直至妊娠晚期、足月分娩時，均為前置胎盤，但實踐發(fā)現(xiàn)，多數(shù)前置胎盤癥狀會于妊娠晚期消失，但也其數(shù)據(jù)表明，前置胎盤會增加分娩時出血幾率及并發(fā)癥發(fā)生率，因此，對于孕中期前置胎盤的診斷，及時需要做好針對性地動態(tài)觀察，定時檢查，如到妊娠晚期，孕婦仍為前置胎盤，即需要在孕婦沒有出現(xiàn)陰道流血前，做出針對性地診斷，便于臨床醫(yī)生做好及時處理措施[3]。

近年來，隨著超聲技術(shù)的廣泛應(yīng)用與進步，超聲在胎盤位置的檢查中，具有較高的準(zhǔn)確性，約可達到95%，通過超聲顯像，還可對宮頸內(nèi)口、子宮壁、胎盤位置進行清晰的觀察，其是一種可靠、可重復(fù)、簡單、無創(chuàng)檢查方式，可作為胎盤定位檢查的主要手段。此外，在妊娠20周前，超聲檢查前置胎盤準(zhǔn)確率較低，隨著孕周的延長，子宮下段會增加宮頸內(nèi)口與胎盤之間的距離，故可形成供體上移，從而改變胎盤正常的位置[4]。經(jīng)腹超聲檢查，對定時觀察胎盤位置狀態(tài)進行定位，具有積極的臨床指導(dǎo)作用。此外，對于完全性前置胎盤孕婦來講，其可以持續(xù)至足月，因此，臨床需要對此類孕婦加以重視；對于其它前置胎盤孕婦來講，定期做好動態(tài)檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時做好相應(yīng)的處理干預(yù)。經(jīng)腹超聲可以得出前置胎盤孕婦的妊娠結(jié)局，因此，做好產(chǎn)前監(jiān)測工作，提高診斷與治療措施，對促進前置胎盤孕婦順利妊娠具有積極作用。

綜上所述，在孕中期胎盤前置狀態(tài)診斷中，應(yīng)用經(jīng)腹超聲，臨床效果顯著，值得推廣。