64排螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的應用價值和準確率評價

蹤 寒

（江蘇省沛縣人民醫院 江蘇 徐州 221600）

冠心病屬于臨床心血管常見疾病，冠狀動脈血管粥樣硬化是引發疾病的根本因素，導致動脈血管狹窄或阻塞，從而對患者心肌血液供應產生影響。因此治療冠心病，需先明確冠狀動脈狹窄情況，從而實施科學、對癥的治療措施，旨在提高臨床療效、減少心肌損傷并改善患者預后[1]。此研究選取我院92例冠狀動脈狹窄的患者展開，重點分析64排螺旋CT的應用價值。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院（2018年3月至2018年11月）收治的92例冠狀動脈狹窄的患者分成兩組，對照組（n=46）：男22例，女24例，年齡47～76歲，平均（61.50±13.25）歲。觀察組（n=46）：男23例，女 23例，年齡47～75歲，平均（60.23±12.15）歲。對比兩組患者基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規冠脈造影：指導其取仰臥位，儀器輔助下穿刺右腹股溝股動脈，引入冠脈造影導管后檢查。

觀察組：64排螺旋CT：指導患者仰臥在掃描臺，胸部屏氣、定位；叮囑其跟著CT掃描儀同步呼吸，在呼吸過程中盡量避免進行咳嗽、吞咽等動作。若患者聽力較弱，叮囑其跟隨顯示燈同步呼吸。用高壓注射器將75ml造影劑注射至肘前靜脈，后加生理鹽水50ml注入，速度控制在5ml/s，注射后行動態灌注掃描，時間控制在9s內，掃描過程中對分叉下方、左右心臟膈面等部位進行全面掃描。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察診斷準確率。

1.3.2 觀察兩種方法對不同程度冠狀動脈狹窄的檢查結果；完全阻塞（狹窄程度超過98%）；重度狹窄（狹窄程度75～98%）；中度狹窄（狹窄程度46%～74%）；輕度狹窄（狹窄程度20%～45%）[2]。

1.4 統計學

計算軟件：SPSS22.0版本，連續性變量資料：t計算以（±s）表示。定性數據：χ2核實后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區間：統計學成立。

2 結果

2.1 闡明診斷準確率

結果示：觀察組特異性、靈敏度、準確率較高，P＜0.05。見表1。

表1 診斷準確率

2.2 闡明兩種方法下的檢查結果

數據示：兩組在完全阻塞、重度狹窄、中度狹窄程度時的診斷結果并無差異P＞0.05；但在輕度狹窄診斷中，觀察組診斷準確率較高，P＜0.05。見表2。

表2 檢查結果

3 討論

經臨床研究證明，冠狀動脈遭受損害會引起心肌出現缺血、缺氧癥狀，隨疾病進一步發展，極易導致冠脈動脈管腔狹窄、堵塞。一旦發病，若治療不及時，極易對患者生命安全構成威脅。因此臨床需借助相關儀器來提高冠脈狹窄診斷準確率，從而為后續治療奠定基礎。一般而言，冠脈狹窄程度超過50%，則會對機體血流產生直接影響，因此臨床診斷冠脈狹窄較容易；但輕度冠脈狹窄血流變化不明顯，其狹窄程度并沒有超過50%，所以診斷難度較大，并且診斷結果準確率也沒有中重度狹窄的準確率高[3]。

常規冠狀動脈血管造影是目前臨床檢查冠狀動脈狹窄的常用方法，該技術主要通過觀察血管血流狀態來判斷狹窄程度。動態觀察血流情況，并且依據血管形態來判斷血管內膜、狹窄以及斑塊具體情況。但常規冠狀動脈血管造影屬于一種侵入式操作，會給患者帶來一定的創傷，所以患者排斥感較嚴重；加之在檢查過程中極易受冠狀動脈直徑、心臟收縮等因素的影響，導致診斷結果受影響。若患者冠狀動脈狹窄較嚴重，還會對操作者實際經驗有一定的要求，所以實施常規冠狀動脈血管造影的局限性較大。

64排螺旋CT主要借助三維圖像技術進行檢查，可以重建血管內部實際情況，并且通過多角度、全方位、立體式來呈現血管結構解剖圖，幫助臨床工作人員準確診斷冠狀動脈血管狹窄情況。借助造影劑可以增強血管壁與血管間的差異，而建立的仿真圖像可以充分體現血管狹窄形態，從根本上提高檢出準確率并避免檢查弊端[4]。加之64排螺旋CT屬于無創檢查技術，所以患者耐受度高、風險小，更有利于臨床推廣。

綜上，對不同程度冠狀動脈狹窄進行診斷，建議采納64排螺旋CT，在判斷血管狹窄程度方面更具優勢，可有效減少漏診、誤診現象發生率，值得推廣。