視頻腦電圖監測小兒發作性疾病的護理

朱 艷，王曉燕（通訊作者）

（綿陽市中心醫院兒科 四川 綿陽 621000）

1 引言

小兒癲癇發作屬于一種慢性腦病[1]。這種疾病的發作類型多樣，且不同發作類型的鑒別相對困難。如未能做出正確的診斷，可能會影響患兒的護理質量及預后狀況。視頻腦電圖監測是目前臨床常用的小兒癲癇發作的診斷方法。因此，分析患兒的視頻腦電圖監測護理具有一定的必要性。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選擇我院于2018年2月—2019年7月收治的116例疑似小兒癲癇發作為研究對象。隨機分成對照組（54例）和觀察組（59例）。對照組男31例，女23例；年齡（4.3±0.7）歲。觀察組男35例，女24例；年齡（4.5±0.7）歲。差異無統計學意義。

2.2 方法

兩組患兒入院后，均實施視頻腦電圖監測：要求患兒禁睡2～8h（具體時間依據年齡確定）。自清晨8：00起，選用NIHON KOHDEN EEG-1200型號視頻VEEG監測儀，監測患兒的視頻腦電圖狀況。參照國際10-20系統安裝EEG電極。選用20個盤狀電極采集發作性疾病患兒的頭皮腦電信號。記錄時參數設置：寬帶：0.3～70.0Hz；回放參數設置：高頻濾波：70Hz，低頻濾波：0.1Hz。分別記錄患兒特殊誘發實驗下腦電圖與自然睡眠狀態下的腦電圖。

對照組接受常規護理。觀察組實施護理干預：（1）睡眠準備。事先向患兒家長講解剝奪睡眠的實施必要性，引導家長理解剝奪睡眠與視頻腦電圖監測結果準確性之間的關聯，以取得家長的配合。（2）頭皮準備。為避免患兒頭部皮脂增加電阻，影響結果可靠性，囑家長事先為患兒洗頭，并注意避免使用發膠、發油等易促進頭皮油脂分泌的物品。（3）閉眼指導護理。實施視頻腦電圖監測后，指導患兒配合完成睜閉眼試驗。對于睜眼或閉眼不合作的患兒，可借助患兒喜歡的英雄形象（動畫人物），鼓勵患兒配合檢查。如有必要，可邀請家長共同指導患兒完成睜閉眼實驗。（4）特殊誘發試驗指導護理。實施視頻腦電圖監測期間，以柔和語言指導疑似癲癇發作患兒規范完成閃光刺激及過度換氣等實驗。（5）偽差識別護理。開展視頻腦電圖監測期間，密切關注患兒及家長的細微動作，及時發現家長拍打助眠動作、患兒吸吮等引發的干擾偽記，做好記錄工作，并及時清除，以保障監測結果的準確性。（6）發作護理?；純喊l作時，立即給予患兒吸氧干預，以維持患兒呼吸道的通暢性。迅速給予患兒口服止驚藥物，以減少摔傷、舌咬傷等問題的發生。（7）監測后護理。視頻腦電圖監測工作結束后，清除患兒頭皮表面的導電膏。告知家長預計取結果時間，并囑家長做好患兒的照顧。

2.3 統計學方法

以SPSS20.0軟件統計。P＜0.05：差異顯著。

3 結果

3.1 護理不良事件發生狀況

本研究共108例患兒證實為小兒癲癇發作。對照組舌咬傷3例，摔傷5例，觀察組僅1例舌咬傷，組間護理不良事件發生率，差異顯著（P＜0.05）。

表1 護理不良事件發生狀況[n（%）]

3.2 家長滿意度

對照組家長滿意度水平81.48%，低于觀察組家長滿意度水平96.61%，差異顯著（P＜0.05）。

4 討論

近年來，小兒癲癇發作的發病率逐漸升高[2]。結合既往小兒癲癇發作管理經驗可知，這類疾病發作類型的復雜性，為患兒的臨床管理帶來了一定的困難。隨著臨床診斷技術的不斷進步，視頻腦電圖監測逐漸在小兒癲癇發作診斷中得到了普及。但在實施這種監測方法時，患兒在理解能力、依從性等方面的特殊性，可能會影響視頻腦電圖監測結果的準確性。

護理干預是一種以配合診療工作順利完成為基本目標的干預方法。將其用于疑似癲癇發作患兒的視頻腦電圖監護，該方法要求護理人員分別自監測前、監測中及監測后這三個時段，分別采用恰當的干預手段，確?；純阂幏锻瓿蓹z測。

對于接受視頻腦電圖監測的癲癇發作患兒而言，護理干預方法的應用優勢在于：（1）保障監測結果的可靠性。護理干預要求護理人員充分重視實施視頻腦電圖監測期間，所有可能影響監測結果可靠性的因素，并借助監測前干預、監測中干預、監測后干預措施，保障視頻腦電圖監測結果的準確性。本研究116例疑似小兒癲癇經視頻腦電圖監測后，共檢出108例小兒癲癇發作。（2）減少護理不良事件形成。小兒癲癇發作的預測難度較高。在接受視頻腦電圖監測期間，護理干預方法的引入，可確保護理人員及時發現患兒的癲癇全面性發作，并通過及時的吸氧干預與藥物干預，減少護理不良事件的形成。本研究表明：觀察組護理不良事件發生率1.69%，低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，宜于小兒癲癇發作患兒的視頻腦電圖監測期間，推行護理干預方法，以保障患兒視頻腦電圖監測的診斷價值，提升其監測安全性。