參芪麥味地黃湯加減治療早期糖尿病足的效果評(píng)價(jià)

周新宇

無錫市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部，江蘇 無錫 214000

糖尿病為高發(fā)的慢性疾病，糖尿病患者早期由于疏于對(duì)血糖的控制，使糖尿病進(jìn)一步的發(fā)展，糖尿病最大的危害為糖尿病導(dǎo)致的多種并發(fā)癥，其中最常見的就是糖尿病引起的糖尿病足。在我院就診的糖尿病患者中，糖尿病足的患者逐年增加，糖尿病足主要以肢端壞疽、皮膚深潰瘍、足部疼痛等作為臨床表現(xiàn)[1]，且在臨床具有較高致殘率和死亡率，故此需早期給予其有效治療，從而改善其足部癥狀，提升生活質(zhì)量水平[2,3]。本文通過分析兩早期糖尿病足患者的各項(xiàng)情況，通過中藥的治療取得了較為理想的效果，具體見下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料 選取對(duì)象為醫(yī)院接受治療的50例早期糖尿病足患者，收取時(shí)間在2016年的3月-2018年的3月；其中25例為觀察組患者、25例為對(duì)照組患者，分別實(shí)施不同治療措施。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者和家屬均簽訂知情同意書，符合研究需求。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他嚴(yán)重疾病，比如惡性腫瘤疾病、造血系統(tǒng)異常等等；伴有嚴(yán)重臟器疾病以及精神疾病。

觀察組（25例）：組內(nèi)男性14例、女性11例，年齡在54-88歲，平均為（71.21±1.03）歲。

對(duì)照組（25例）：組內(nèi)男性15例、女性10例，年齡在55-88歲，平均為（71.65±1.32）歲。

兩組各項(xiàng)基本資料進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P＞0.05代表本次研究具有可比性，且成立。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療,給予其400 mL血塞痛注射液加250 mL生理鹽水進(jìn)行混合，后行靜脈滴注治療，每日一次，共治療15天為一療程；間隔3天后繼續(xù)靜滴治療。

觀察組實(shí)施參芪麥味地黃湯加減治療，藥方組成：黨參10 g 黃芪15 g 麥冬10 g 醋五味子5 g 熟地黃10 g 酒萸肉10 g 麩炒山藥15 g 澤瀉10 g 牡丹皮（白）10 g 茯苓10 g丹參10 g 雞血藤10 g，上述藥方均用水煎服至300 mL，每日一劑，于早晚分別服用。

1.3 觀察指標(biāo) 分析和對(duì)比25例觀察組、25例對(duì)照組患者的研究指標(biāo)，指標(biāo)包含：各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及治療效果。

表1 2者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（Mean±SD）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本次研究結(jié)果和數(shù)據(jù)，其中各項(xiàng)臨床指標(biāo)采用計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用T值檢驗(yàn)；患者治療效果用計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，用卡方值檢驗(yàn)，若2組間差異存在意義，使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組各項(xiàng)臨床指標(biāo) 觀察組早期糖尿病足患者空腹血糖（5.03±1.21）mmol/L、紅細(xì)胞壓積（38.22±1.32）%、血漿比黏度（1.61±0.24）mPa/s與對(duì)照組空腹血糖（6.22±1.67）mmol/L、紅細(xì)胞壓積（41.65±1.87）%、血漿比黏度（1.88±0.32）mPa/s相比較，存在差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組治療效果 觀察組早期糖尿病足患者治療總有效率96.00%高于對(duì)照組治療總有效率68.00%，P＜0.05。如表2。

表2 2者治療效果的比較（n, %）

3 討論

糖尿病足為糖尿病十分嚴(yán)重的一種并發(fā)癥類型，且該疾病在臨床具有極高死亡率和致殘率，嚴(yán)重影響患者日常生活，同時(shí)威脅患者生命健康。糖尿病足主要以破潰感染、患肢麻木、患肢疼痛等作為臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重情況下還可引起壞疽。目前研究顯示，該疾病的發(fā)病機(jī)制主要是由于人體糖代謝紊亂和其他相關(guān)因素所引起的綜合結(jié)果，其中神經(jīng)病變和血管病變?yōu)椴∽兓A(chǔ)[4]。

目前臨床對(duì)于該疾病一般以常跟西醫(yī)治療為主，但治療效果不顯著，而隨著我國中醫(yī)治療在臨床廣泛應(yīng)用，給予其參芪麥味地黃湯加減治療，能夠取得滿意治療效果，醫(yī)治以益氣養(yǎng)陰為大法，方擬參芪麥味地黃湯加減，方中黃芪、黨參甘溫益氣生津，麥冬、五味子、丹皮養(yǎng)陰潤燥，熟地滋陰益腎、填精益髓，山茱萸養(yǎng)肝澀精，山藥健脾和胃，加之佐以澤瀉利濕瀉濁、茯苓淡滲脾濕，共奏肝脾腎三焦共補(bǔ)之功。丹參具有活血祛瘀，通經(jīng)止痛，雞血藤具有活血補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)止痛，舒筋活絡(luò)，兩藥合用具有活血，通經(jīng)活絡(luò)之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)證明，黃芪、丹皮具有降血糖作用[5,6]，能夠通過降低血糖水平從而達(dá)到減輕高糖對(duì)于機(jī)體的損傷。血流變異常經(jīng)證實(shí)是糖尿病微血管病變的病理基礎(chǔ)[7]，丹參具有阻礙血小板聚集、抗血栓形成,改善血液流變學(xué)，能夠很好的改善糖尿病足患者的癥狀[8]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者空腹血糖（5.03±1.21）mmol/L、紅細(xì)胞壓積（38.22±1.32）%、血漿比黏度（1.61±0.24）mPa/s與對(duì)照組空腹血糖（6.22±1.67）mmol/L、紅細(xì)胞壓積（41.65±1.87）%、血漿比黏度（1.88±0.32）mPa/s相比較，存在差異（P＜0.05）。觀察組總有效率96.00%高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，參芪麥味地黃湯加減治療早期糖尿病足的效果十分顯著，且能夠改善其血糖水平，值得進(jìn)一步推廣與探究。