關(guān)于層級(jí)式責(zé)任制護(hù)理管理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果

孟娜

1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150；2.內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入研究的護(hù)士10名均來(lái)源于我院兒科護(hù)士，皆為女性，年齡為22-50歲，平均29.6歲；護(hù)齡在1.2-24年，平均4.67年；受教育程度：本科2人，專科6人，中專2人；崗位：護(hù)士長(zhǎng)1人，主管護(hù)師2人，護(hù)師3人，護(hù)士4人；2015年7月-2016年7月期間采用常規(guī)護(hù)理管理為層級(jí)式管理前；2016年8月-2017年8月采用層級(jí)式責(zé)任管理為層級(jí)式管理后。

1.2 研究方法

1.2.1 層級(jí)式管理前 采用護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等責(zé)任制管理，按照常規(guī)管理模式進(jìn)行護(hù)理工作管理[1]。

1.2.2 層級(jí)式管理后 采用護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士層級(jí)式管理模式進(jìn)行護(hù)理工作的全面管理。⑴建立層級(jí)式管理模式，⑵采用APN排班制；⑶協(xié)調(diào)護(hù)理組織工作；⑷有效評(píng)價(jià)和質(zhì)量控制。

2 比較及結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理人員的崗位能力和護(hù)理質(zhì)量。崗位能力包括：基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)技能、急救能力、語(yǔ)言交流及病歷書寫能力；護(hù)理質(zhì)量包括：病區(qū)安全管理、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書及專項(xiàng)護(hù)理等。護(hù)理人員的崗位能力和護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)均采用百分制。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文章涉及的數(shù)據(jù)均采用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中設(shè)定P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用配對(duì)資料的T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，

2.3 對(duì)比結(jié)果

2.3.1 實(shí)施層級(jí)式管理的前后崗位能力的對(duì)比 見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施層級(jí)式管理前后崗位能力的情況對(duì)比（Mean±SD，分）

2.3.2 實(shí)施層級(jí)式管理的前后護(hù)理質(zhì)量的對(duì)比 見(jiàn)表2。

表2 實(shí)施層級(jí)式管理前后護(hù)理質(zhì)量的情況對(duì)比（Mean±SD，分）

3 討論

學(xué)者張宇曾提出“務(wù)悟觀”，認(rèn)為“為醫(yī)者，在于‘務(wù)’，亦在于‘悟’，‘務(wù)’為‘悟’之基礎(chǔ)[2]，‘悟’為‘務(wù)’指明方向，所以要從‘務(wù)’到‘悟’再到‘務(wù)’，從‘悟’到‘務(wù)’再到‘悟’，勤‘務(wù)’善‘悟’，‘務(wù)’‘悟’結(jié)合，此法可放之四?！?。筆者認(rèn)為臨床護(hù)理管理工作亦在“務(wù)”與“悟”之中，為此我院兒科臨床管理工作中率先采用層級(jí)式責(zé)任制管理模式，根據(jù)本次實(shí)施研究后得出實(shí)施層級(jí)式管理的前后崗位能力的情況及實(shí)施層級(jí)式管理的前后護(hù)理質(zhì)量的情況，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)施層級(jí)式管理的后的崗位能力及護(hù)理質(zhì)量明顯高于實(shí)施層級(jí)式管理前。這個(gè)結(jié)論與代修文[3]等學(xué)者研究的結(jié)果毫無(wú)二致。筆者認(rèn)為實(shí)施層級(jí)式管理的后的崗位能力及護(hù)理質(zhì)量明顯高于實(shí)施層級(jí)式管理前的原因是技術(shù)要求、崗位責(zé)任及分層次管理的有機(jī)結(jié)合，有效發(fā)揮護(hù)理程序，實(shí)現(xiàn)了“人盡其才”和“才盡其用”。筆者還認(rèn)為層級(jí)式責(zé)任制護(hù)理可以提高護(hù)士整體的崗位能力及護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患矛盾，避免護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理糾紛的發(fā)生，值得在同行同道中大力推廣。