探討化膿性輸卵管炎膿腫型與肉芽腫型的MRI表現及其診斷價值

朱軍強

白銀市第二人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730914

化膿性輸卵管炎作為現階段婦科中一種常見疾病，其一般情況下通過采用B超進行患者的臨床查驗，并作出相關診斷。MRI增強檢查[1]作為現階段一種有效方式，能夠對不明確病例作出診斷，例如患者為盆腔實性主包塊的患者。此種方式能夠有效避免不必要探查帶來的時間以及相關損失。本文通過進行化膿性輸卵管炎患者的查驗，其人數為40例。通過采用相關方式能夠對整體的鑒別水平進行提升，從而確保其對化膿性輸卵管炎膿腫型與肉芽腫型MRI鑒別準確性的提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與本次研究的患者其就診時間在2017年1月-2018年12月，經相關手術病理查驗其40例患者均為化膿性輸卵管炎。對于患者來說采用增強掃描方式進行病理檢查。患者年齡在22歲-53歲之間，其平均年齡為37.2±2.1歲，大多數病例為育齡婦女，其發(fā)病是在3天-5年之間。對于患者來說，其下腹疼痛患者16例，陣發(fā)性疼痛患者12例，劇烈疼痛、乏力、冒冷汗患者8例，疼痛伴有發(fā)熱患者4例。大部分患者中月經不規(guī)則。

1.2 方法 采用西門子Avanto1.5T磁共振成像系統進行檢查，體部表面線圈。通過平掃T2WI掃描橫斷、冠狀位，其方式和軸位為FS-T2WI掃描、矢狀位，通過采用T1WI掃描橫斷方式，選取矢狀位[2]，擴散加權成像（DWI），其b=1,000s/mm2，增強掃描采用橫斷位，選取矢狀位，對于其層厚來說為5.0-5.5 mm，最后通過對3D快速小角度激發(fā)梯度回波序列（FLASH）橫斷位進行應用，層厚為3 mm，部分病例進行橫斷位動態(tài)增強掃描。通過對肉芽腫性輸卵管炎和膿腫型進行病灶結果的分析。

2 結果

見表1。

表1 化膿性輸卵管炎MRI病灶數比對

3 方法

化膿性輸卵管炎作為現階段婦科常見疾病之一，多發(fā)生于育齡婦女，一般情況下為細菌性感染，造成其中現象的主要原因是女性性生活引起的感染和結合少見。部分帶有宮腔手術史的相關婦女，其主要發(fā)病病因為不潔性生活。對于其出現炎癥感染的病因主要是受陰道感染的影響，在其出現逆行感染的情況下將會產生子宮內膜炎，從而導致黏連現象產生。對于布恩患者來說甚至導致輸卵管傘端閉鎖現象。與此同時，如果不進行及時有效的治療將會引起另一步病變，發(fā)展成為輸卵管膿腫。對于其病變反復發(fā)作或病程漫長時，可以轉化成以肉芽組織為主的炎性包塊。對于其肉芽組織形成來說，其主要形成原因是受膿液的影響，在此基礎上膿液流至盆腔從而引起刺激，在慢性刺激的情況下將會引起炎癥。除此之外在炎癥刺激下輸卵管產生系膜增生也是病變的一個主要原因。根據MRI顯示所有管狀結構一般為膿腫型，其診斷容易誤診呈卵巢癌。

對于其直接征象表現為管狀結構的膿腫型，受輸卵管自身形狀的影響，輸卵管經常出現積膿癥狀。在其輸卵管擴展時，表現為明顯扭曲。對于周圍部分來說經常滲出粘液從而顯示為輸卵管明顯扭曲。對于不同位置的輸卵管其形態(tài)表現為多種，呈蜂窩狀、多房狀等多種形式。除此之外還應進行增強序列的處理，并對其病灶內形狀進行多面重組。

輸卵管膿腫病變反復發(fā)作[3]經常會造成肉芽腫，同時受自身病史的影響，一般情況下表現為炎性包塊。除此之外纖維母細胞增生也會造成炎性包括。經過MRI查驗，其中呈現不規(guī)則軟組織包塊，根據相關病理結果顯示：腫塊主要是經輸卵管進行肉芽組織的包裹，在此基礎上形成。對于病灶來說，其主要原因為子宮直腸粘連和盆腔粘連。在病灶切開后帶有明顯膿液，同時其呈高、低信號形式。

本文通過對其表現及診斷價值進行探究，其中化膿性輸卵管炎在現階段診斷可分為兩種，一種為炎癥形式為膿腫型，另一種為肉芽腫型，管狀結構影是其主要表現形式。對于部分病灶來說，其呈現分層硬化，同時管腔表現為不全性分割影。除此之外，通過進行膿液特點的尋求，其中較為容易診斷。對于部分肉芽腫型特征，其臨床指征表現為軟組織內彎曲細管狀影，對于其病灶來說，呈現遠側包裹卵巢。根據相關實驗表明，在臨床表現和實驗能夠提高其診斷性。