流程導向的標準化溝通程序在無痛胃鏡檢查中的應用

李琳芳

(新鄉市第一人民醫院 內鏡診療部，河南 新鄉 453000)

胃鏡檢查屬于臨床常用消化系統疾病輔助診斷方法，可直視觀察胃部內表面黏膜病理改變情況，并能實施病理活檢等操作。隨臨床醫學發展，無痛胃鏡因具有創傷小、痛苦小等優勢在臨床得到廣泛應用，但由于無痛胃鏡仍屬于侵入性檢查，患者多出現惡心、嘔吐等不良反應[1]。相關研究指出，無痛胃鏡檢查配合有效護理干預，可降低不良反應發生率[2]。流程導向的標準化溝通程序包括問候、介紹、過程、解釋、致謝，可為護理人員提供標準化溝通方式，利于提高溝通效率和護理質量。基于此，本研究觀察流程導向的標準化溝通程序在無痛胃鏡檢查中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年6月至2019年1月新鄉市第一人民醫院收治的1 600例無痛胃鏡患者，按建檔時間分為對照組和觀察組，各800例。對照組男429例，女371例；年齡36～63歲，平均(48.71±4.82)歲；體質量指數17～25 kg·m-2，平均(22.41±1.03)kg·m-2；受教育程度：小學及以下86例，初中126例，高中285例，大專187例，本科及以上116例。觀察組男435例，女365例；年齡37～64歲，平均(48.63±4.76)歲；體質量指數17～25 kg·m-2，平均(22.34±1.08)kg·m-2；受教育程度：小學及以下87例，初中123例，高中287例，大專185例，本科及以上118例。兩組患者性別、年齡、體質量指數、受教育程度比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準納入標準：(1)因疑似胃癌等疾病需進行胃鏡檢查；(2)一般資料完整；(3)符合胃鏡檢查指征；(4)既往未接受過無痛胃鏡檢查。排除標準：(1)合并嚴重心腦血管疾病；(2)合并肝腎器官功能障礙；(3)妊娠期女性；(4)嚴重依從性差；(5)存在嚴重認知障礙或精神疾病，無法配合本研究；(6)既往有鎮靜藥物過敏史；(7)麻醉禁忌。

1.3 護理方法對照組接受常規干預，向患者詳細講解胃鏡檢查方法。觀察組在對照組基礎上接受流程導向的標準化溝通程序，結合胃鏡檢查特點、護理人員禮儀規范、溝通規范，制定標準化溝通流程，具體如下。(1)問候：主動問候接受無痛胃鏡檢查患者。(2)介紹：向患者介紹自己姓名、工作職責等。(3)過程：向患者詳細講解無痛胃鏡檢查過程和相關注意事項，并詢問患者是否存在麻醉禁忌、藥物過敏史，加強與患者溝通，明確患者所存不良情緒，給予對應疏導，以減輕患者負面情緒。(4)解釋：告知患者無痛胃鏡檢查中可能出現惡心、嘔吐等不良反應，并告知患者屬于正常情況，應保持頸部肌肉放松。(5)致謝：感謝患者理解。

1.4 觀察指標(1)不良反應發生率。(2)護理工作滿意度：采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表(NSNS)評估患者護理工作滿意度，<38分為非常不滿意，38～56分為不滿意，57～75分為一般滿意，76～85分為滿意，>85分為非常滿意，滿意度=(一般滿意例數+滿意例數+非常滿意例數)/總例數×100%。

1.5 統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件處理數據。計數資料以頻數和率(%)表示，兩組不良反應發生率和護理工作滿意度的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應發生率對照組呼吸抑制16例，惡心29例，嘔吐38例，不良反應發生率為10.38%(83/800)；觀察組呼吸抑制8例，惡心17例，嘔吐20例，不良反應發生率為5.63%(45/800)。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 護理工作滿意度對照組非常不滿意57例，不滿意79例，一般滿意191例，滿意247例，非常滿意226例，滿意度為83.00%(664/800)；觀察組非常不滿意9例，不滿意28例，一般滿意194例，滿意298例，非常滿意271例，滿意度為95.38%(763/800)。觀察組護理工作滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，無痛胃鏡檢查技術不斷成熟，但受患者應激反應、負面情緒等多方面因素影響，不良反應發生率未降低[3]。常規護理主要為向患者講解無痛胃鏡檢查方法，護理內容單一，整體護理效果欠佳。因此，臨床應積極探討一種更理想的護理方法，以消除患者緊張、焦慮等負面情緒，降低不良反應發生率。流程導向的標準化溝通程序屬于新型護理方法，因具有規范性、系統性、全面性等優勢在臨床得到廣泛應用，嚴格按照職業道德要求等相關規范同患者溝通交流，可避免溝通不暢導致醫療糾紛。胃鏡是經食管逆行入胃的檢查，置管不適等因素易導致患者出現負面情緒，護理人員向患者詳細講解無痛胃鏡檢查過程、注意事項及可能出現的不良反應，可提高患者對無痛胃鏡檢查的認識程度，緩解緊張等負面情緒，并利于患者在檢查過程中保持頸部肌肉放松，對降低不良反應發生風險具有積極意義。本研究結果顯示，觀察組不良反應發生率低于對照組，表明流程導向的標準化溝通程序可降低不良反應發生率。同時，本研究結果還顯示，觀察組護理工作滿意度高于對照組，提示流程導向的標準化溝通程序具有較高的護理工作滿意度，反映該護理方案護理質量較高。分析原因在于標準化溝通程序能提高患者對護理人員的信任，改善護患關系，提高護理工作滿意度。

綜上所述，對無痛胃鏡患者采取流程導向的標準化溝通程序可降低不良反應發生率，提高護理工作滿意度。