靜療小組護理風險管理模式在兒科的應用

崔瑞玲，崔喜紅

(鄭州大學附屬兒童醫院/河南省兒童醫院/鄭州兒童醫院 a.東三街呼吸科一病區;b.臨床營養科，河南 鄭州 450000)

靜脈治療是臨床常用治療手段，其過程中可能出現一些護理風險事件，如藥物外滲、非計劃性拔管等，影響治療[1]。臨床需加強護理風險管理，以減少護理風險事件的發生，提高靜脈治療的質量與安全性。靜療小組護理風險管理模式主要是通過加強護理人員靜脈治療理論知識及技能培訓，強化其業務技能，以保障靜脈治療效果。本研究選取98例住院靜脈治療的患兒，旨在明確靜療小組模式的護理風險管理效果及其對患兒家屬滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2019年3月于鄭州大學附屬兒童醫院住院的98例靜脈治療患兒為研究對象，根據入院時間段分為兩組，每組49例。常規組女23例，男26例，年齡2～11歲，平均(5.71±1.02)歲。觀察組女21例，男28例，年齡3～10歲，平均(6.02±1.14)歲。兩組一般資料(性別、年齡)差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 選取標準(1)納入標準：①住院接受靜脈治療；②臨床資料完整；③患兒監護人知情并簽署知情同意書。(2)排除標準：①存在靜脈炎或相關病史；②癌癥。

1.3 干預方法

1.3.1常規組 進行常規護理風險管理。按照傳統靜脈治療操作流程進行操作；定時巡視，注意觀察患兒靜脈穿刺部位情況；一旦發生藥物外滲、非計劃性拔管等情況，立即采取對應措施處理。

1.3.2觀察組 進行靜療小組模式護理風險管理。(1)組建靜療小組。組長由呼吸內科護士長擔任，組內成員包括病區護士長、護士，共10名成員。(2)制定培訓方案。由醫院護理部制定培訓內容，主要包括靜脈治療相關技術、各種敷貼方法的選擇與應用、中心靜脈導管的維護、靜脈留置針應用方法、經外周靜脈置入中心靜脈導管的維護及相關并發癥處理措施等。(3)培訓。明確培訓方案及內容后，由醫院護理部負責靜療小組的培訓工作，定期舉辦講座，發放知識手冊，邀請專家授課等，不斷強化組內成員靜脈治療技術理論知識和操作能力，安排組內成員到上級醫院學習。(4)強化管理建設。強化對靜療小組的管理，建立靜脈治療操作標準、制度、規程，結合臨床實際情況不斷完善；制定靜脈治療護理風險事件上報制度，一旦發生，立即上報；若遇到疑難靜脈治療病例，組織相關醫護人員共同討論，尋求合理解決方法；加強監督，及時發現不良事件風險，及早采取預防處理措施。

1.4 觀察指標(1)護理風險事件，包括藥物外滲、非計劃性拔管、靜脈炎等。(2)患兒家屬滿意度，采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scale，NSNS)判定，共19項內容，分為非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意，總滿意度=滿意度+非常滿意度。

1.5 統計學方法采用SPSS 18.0統計軟件處理數據。護理風險事件、護理滿意度以率(%)表示，采用χ2檢驗。檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 護理風險事件常規組出現靜脈炎3例、非計劃性拔管5例，總發生率為16.33%(8/49)；觀察組出現靜脈炎1例、非計劃性拔管1例，總發生率為4.08%(2/49)。觀察組護理風險事件發生率較常規組低，差異有統計學意義(χ2=4.009，P=0.045<0.05)。

2.2 患兒家屬滿意度常規組3例非常不滿意，4例不滿意，5例一般滿意，19例滿意，18例非常滿意，總滿意度為75.51%(37/49)；觀察組1例非常不滿意，1例不滿意，2例一般滿意，18例滿意，27例非常滿意，總滿意度為91.84%(45/49)。觀察組患兒家屬滿意度較常規組高，差異有統計學意義(χ2=4.781，P=0.029<0.05)。

3 討論

靜脈治療是臨床治療疾病的重要手段之一，屬于基本護理操作技術，但若操作不當，可能引發多種醫療糾紛，影響患兒家屬滿意度[2]。臨床在靜脈治療及其管理中存在部分護理人員輸液知識不足、操作技能欠佳、相關標準執行不嚴格、操作程序不規范等現象，這些問題均可導致護理風險事件的發生。因此，有必要重視護理風險的管理，以進一步提高靜脈治療的有效性及安全性。

護理風險管理主要是準確評估護理期間存在的一系列潛在風險，采取適當干預措施進行預防、處理，以降低護理風險[3]。近年來，靜療小組模式逐漸應用于護理風險管理中，通過組建小組、培訓、加強管理等多種途徑實現降低護理風險的目標[4]。本研究數據顯示，觀察組護理風險事件發生率低于常規組，提示靜療小組模式有助于減少護理風險事件的發生。通過組建靜療小組，組織成員學習靜脈治療相關理論知識及操作技能等，可提高護理人員工作能力與效率，有利于提高靜脈治療護理效果。同時，本研究充分結合醫院實際情況，加強靜療小組的管理，建立、完善靜脈治療相關操作標準、規程，加強監督，最大限度降低護理風險，有助于構建和諧護患關系，提高患兒家屬滿意度。本研究數據即顯示，觀察組患兒家屬滿意度高于常規組。

綜上可知，靜療小組護理風險管理模式可有效減少護理風險事件的發生，提高患兒家屬滿意度，值得臨床推廣。