醫學人文關懷在新型冠狀病毒肺炎患者中的臨床實踐

連新寶，趙明月，邱占軍，姜 南

(1.山東中醫藥大學附屬醫院，山東 濟南250011;2.濟南市濟鋼醫院；3.吉林大學中日聯誼醫院)

2019年12月,一系列與湖北省武漢市華南海鮮市場有關的肺炎病例被報道，我國學者迅速明確其為新型冠狀病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia，NCP)[1]。其在全國蔓延，給人們的生產、生活甚至生命帶來了極大的危害。2020 年 1 月 30 日，世界衛生組織宣布將新冠病毒肺炎(COVID-2019)疫情列為“國際關注的突發公共衛生事件”[2]。新型冠狀病毒肺炎對于一個家庭的影響是巨大的，由于它的突發性及傳染性也造成了不同程度的心理危機。心理危機常會導致一個人崩潰，出現不同程度的焦慮、抑郁、恐懼、憤怒、挫敗、無助等情緒，甚至出現沖動激惹行為[3]。2020 年 1 月 27 日，國家衛健委發布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》[4]，對防疫期間可能存在的心理問題提出了干預指導原則。因此如果能及時提供相關心理干預和人文關懷，勢必會減少疫情帶來的心理損害和后續的心理社會問題。

1 對新型冠狀病毒肺炎患者實施心理干預和人文關懷的意義

新型冠狀病毒肺炎患者住院期間，需要進行隔離治療，不能與親人接觸，內心往往較為敏感、脆弱。對疾病和家人的擔憂以及疾病本身帶來的軀體癥狀的折磨，均可能對心理造成一定的影響。主要表現為恐懼、焦慮、悲痛、抑郁、坐立不安，希望持續得到他人的關注和幫助[5]。以及出現疲乏、疼痛、心慌、胸悶、頭暈、失眠、食欲下降等心理生理反應。問題嚴重者可能會出現破壞財物，傷害自己或他人，企圖自殺等嚴重行為問題。大多數患者隨著疫情的控制心理應激反應會逐步緩解，但如果反應過度持續存在，常會導致家庭生活及社會生活的情感障礙。在臨床實踐中，新型冠狀病毒肺炎患者通常還面臨著生命垂危的恐懼和悲傷，所需的人文、精神和情感的關愛要高于非疫情時期疾病患者。因此，在醫療過程中給予新型冠狀病毒肺炎患者必要的醫學人文關懷和心理支持，使他們擁有健康的心理和良好的情緒，從而提高患者戰勝疾病的勇氣和信心，發揮其不可替代的重要作用和獨特價值。

2 實施人文關懷

入院時向患者講解目前病情和外界疫情，讓其了解所患疾病的狀況，作到心中有數，鼓勵其樹立治愈疾病的信心。告知量表及問卷調查的必要性及其治療中的指導性意義。尊重與考慮其要求與意愿，對患者進行一些心理疏導，指導患者放松情緒及舒緩壓力，從而為以后積極配合治療奠定基礎。

治療中要深入了解患者的思想感情和家庭社會背景，設身處地為患者著想，熱情友好的溝通交流，寬容對待患者，穩定患者情緒，讓其感受到親情般的照顧和溫暖，從心理上給患者樹立一種信任，從而消除不良情緒，積極配合治療。醫護人員要待患者如親人，耐心傾聽患者訴說，及早評估自殺、攻擊風險，如焦慮、抑郁、失眠、沖動等癥狀嚴重,必要時可以嘗試藥物治療。融洽的醫患關系，有利于減輕痛苦和促進康復。只有互相理解，充分交流，才能合理引導患者從磨難中走出來，才能將負面的情緒降到最低。護理人員要落實各項基礎和生活護理，協助與親人溝通，營造適宜環境，盡力保證患者舒適。鼓勵患者通過電話、微信等方式與家人和朋友進行溝通分享情緒，感受社會和家庭的支持。護理人員每天接觸患者的機會最多，也最容易發現患者的不良情緒和心理改變。在積極治療新型冠狀病毒肺炎的基礎上，保護其重要臟器功能及精神心理；不斷加強患者對新型冠狀病毒肺炎的認識程度，辯證施治，全面綜合分析病情、病史、臨床表現及有關檢查，審慎細致的作出診斷與處理。真誠的溝通，告知患者病情及光明的未來；耐心的勸慰和積極地疏導，與病魔戰斗不是一個人的事，需要我們大家一起努力；培養其樂觀態度，提高心理調控能力，釆取積極的態度對抗和征服疾病，從而保證心理治療取得良好的效果。

在新型冠狀病毒肺炎治療中，有部分特殊病患群體如孕產婦和老年人。他們承受著巨大軀體痛苦和精神壓力。醫護人員要加強對這部分患者家屬的解釋工作，感知社會和家庭支持保證家庭和諧。為患者提供心理上的支持并給予更多的關照，教會患者調整自我情緒的方法，向他們介紹疫情最新治療前景和科研動態，以增強患者戰勝病魔的信心，使他們擁有健康的心理和良好的情緒，更好地激活免疫細胞，增強免疫功能從而增強抵抗新型冠狀病毒的能力,使其易于康復。指導孕產婦分享自己的情緒體驗，保持良好的夫妻關系，為安全健康的妊娠分娩創造良好的自然環境，為預防孕產婦產后抑郁作出努力[6]。

3 實施方案

3.1 心理干預和人文關懷目標

全程提供人文關懷、心理支持和疏導服務，促進患者身心健康，使患者正視疾病，增強戰勝疫情的勇氣和信念。

3.2 具體工作措施

①通過日常交談、微信、網絡等方式多途徑進行心理篩查，重點關注情緒不穩、言語偏激患者，必要時予以藥物輔助治療。②通過微信或宣傳彩頁進行心理健康服務。③盡最大可能營造有利環境氛圍，協助與親人溝通，鼓勵患者通過電話、微信等方式與家人和朋友進行溝通分享情緒體驗，感受社會和家庭的支持。④落實各項基礎和生活護理，保持生活規律、按時睡眠、營養飲食，注重細節，促進患者舒適。⑤根據患者病情和自身情況合理制定個體化方案，根據自己情況適當鍛煉身體，選擇合適的時間給患者播放舒緩的音樂。

3.3 開展心理援助服務

①發放《新型冠狀病毒肺炎公眾心理自助與疏導指南》等科普宣傳彩頁，引導患者學習心理健康知識和自我心理調節技巧。②利用微信掃碼引導患者參加心理評估、量表填寫及獲得心理援助服務，必要時心理在線咨詢。③利用問卷調查和自評量表，進行心理篩查，科普心理健康管理、疫情知識和通報、最新治療前景和科研動態。④成立心理援助小組，關注特殊群體及重點病人。

總之，作為一名醫護人員要認識到開展醫學人文關懷的重要性。感染新型冠狀病毒肺炎對患者來說不僅僅是一種軀體疾病問題，由此引起的生理、心理、經濟、社會等多方面影響的疊加所引發的心理壓力則是更為關切的事情。因此，對新型冠狀病毒肺炎患者實施醫學人文關懷是極其重要和必須的。其次，在診治新型冠狀病毒肺炎患者時，一定要注重對新型冠狀病毒肺炎患者實施醫學人性化關愛，要本著“以人為本”的理念，使其感受到被理解和被尊重，把對新型冠狀病毒肺炎患者的人文關懷實踐在每一處服務細節中，體現出醫護人員對每一位新型冠狀病毒肺炎患者生命的尊重和愛護，有助于患者正視疾病，增強戰勝疾病的勇氣和信心，提高患者治療依從性，促進其早日康復和減少疾病蔓延。