良性氣道狹窄的研究現狀與進展

蔡 博 張云輝

1.大理大學臨床醫學院，云南大理 617000；2.云南省第一人民醫院呼吸與危重病學科，云南昆明650000

良性氣道狹窄是指非惡性腫瘤病變導致氣道管徑變細，在臨床上表現為不同程度的呼吸困難為主要癥狀，嚴重者可能出現窒息、甚至死亡。隨著支氣管內肺結核、插管率等良性因素的增多，良性氣道狹窄與日俱增，成為介入呼吸病學中的常見病，而且比惡性氣道狹窄更難處理。良性氣道狹窄的患者生存期長，并發癥多，家屬期望值高，而治療手段方法目前仍無統一，也未能完全解決[1]。通過該文，對良性氣道狹窄的研究現狀及診療進展進行闡述。

1 良性氣道狹窄的病因

1.1 先天性良性氣道狹窄

主要見于兒童，最常見的為完全性氣管軟骨環 （complete tracheal rings of cartilage），即氣管軟骨環在氣管后壁膜部融合形成的環狀狹窄[2]。

1.2 獲得性良性氣道狹窄

1.2.1 損傷性狹窄 創傷及醫源性為最多見的因素。其中氣管切開和氣管插管后導致的氣道狹窄在醫源性氣道損傷中為最多見。外科手術、燒傷、理化因素（如吸入損傷性氣體）放射性損傷、氣管支氣管介入治療（如電凝、支架置入等）。

1.2.2 感染性因素 在我國，氣道內結核為良性氣道狹窄最主要的原因。其他感染因素包括真菌感染、梅毒感染等。

1.2.3 其他因素 Wegener肉芽腫、氣道良性腫瘤、結節病、淀粉樣變等[1]。

綜上因素，目前國內外良性氣道狹窄的病因構成比有明顯的差別。在國外的調查研究中，西班牙 Cosano Povedano[3]報道良性中央氣道狹窄 72例，氣管切開及氣管插……