老年股骨粗隆間骨折髓內釘治療進展

李國晨 丁建麗 張 朝

1.內蒙古科技大學包頭醫學院研究生院，內蒙古包頭 014040；2.內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院骨科一病區，內蒙古包頭 014040

股 骨 粗 隆 間 骨 折（intertrochanteric femoral fracture，IFF）又稱股骨轉子間骨折，是指發生于關節囊外股骨頸基底至小粗隆下緣股骨髓腔開始這一范圍的骨折。隨著社會老齡化的加快，老年IFF的發生率逐年增高，高齡患者發病原因主要是摔倒時下肢過度扭轉及粗隆部直接撞地時骨折[1]。IFF的治療方法包括保守及手術，而傳統的骨牽引等保守治療雖然可避免手術切開，但是需要老年患者長期臥床，這樣不利于翻身、呼吸及有效排痰，易發生墜積性肺炎，另外還易發生下肢深靜脈血栓、泌尿系感染、髖內翻畸形等并發癥，這也是絕大多數患者選擇手術治療的主要原因[2-3]。本文就IFF髓內釘內固定治療的發展作一綜述。

1 臨床表現及影像學

IFF患者表現為股骨粗隆部壓痛、腫脹，在轉子后外側可出現局部血腫或皮膚青紫、淤血斑，患肢活動障礙。穩定性骨折患肢畸形表現不明顯，不穩定性骨折因骨折遠端不受髂骨韌帶束縛，故下肢外旋畸形可接近90°，短縮也較為明顯。住院常規骨盆正位及患髖側位片可準確評估骨折類型，進一步CT重建有時可觀察到普通平片難以了解到的復雜髖部骨折。

2 骨折的病因學

根據最近的一項統計審查[4]，到2050年，世界上一半以上的髖部骨折將發生在亞洲，主要原因是老年人口迅速增加和預期壽命延長，據估計，中國髖部骨折病例將從2013年的70萬例增加到2050年的450萬例，增加了6倍。……