臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用進展

馬寶府 韓立云

子宮肌瘤是女性常見良性腫瘤,在女性良性腫瘤中占51.87%,我國發病率約為0.4%～0.8%[1-2]。臨床術式包括腹腔鏡手術、宮腔鏡手術、開腹手術等,雖可徹底清除病灶,但存在發生并發癥的風險,如出血、內膜損傷、穿刺孔損傷、瘤腔內血腫等。臨床護理路徑是基于護理實踐、疾病與手術護理需求,由醫護人員共同制定的一種護理模式,強調照護流程的規范性,通過予以患者有序、綜合、規范的護理,有助于提升護理質量[3]。本研究將其應用進展綜述如下。

1 子宮肌瘤圍手術期護理需求

子宮肌瘤在育齡期女性中發病率約占20%～25%,病因不明,臨床多認為與性激素、生長因子、免疫細胞、遺傳等因素有關[4]。腹腔鏡手術具有創傷小、并發癥少、恢復快等優勢,逐漸被廣泛應用[5],術式包括腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術、腹腔鏡下子宮次全切除術等[6-7]。但近年來人們醫學觀念不斷發生變化,子宮肌瘤患者多有保留生育功能的需求,對手術的微創性、并發癥、風險等有了更高的要求。Zeteroglu等[8]指出,子宮肌瘤手術患者若妊娠,可能會出現子宮破裂等情況。另有王妨妨等[9]研究發現,子宮肌瘤腹腔鏡治療后,可能會有出血、泌尿系統損傷、腸道損傷、氣腫等并發癥出現,并有復發的可能性,5年累計復發率可達到51%。因此,為子宮肌瘤患者提供更為全面、規范、細致的圍術期護理,可進一步減少手術并發癥的發生,促進患者快速康復,減少復發。

2 臨床護理路徑簡介

上世紀80年代,美國為遏制醫療費用不合理增長,使醫療衛生資源得到充分利用,美國開始提出“管理式健康照顧理念”。……