圍絕經期抑郁障礙診療的研究進展

李洋 朱翔貞 高靜芳

圍絕經期是婦女自生育期規律月經逐步過渡到絕經的特殊階段，包括出現與月經改變相關的臨床特征起至末次月經后1 年內[1]。育齡期女性抑郁障礙的發生率是男性的2～3 倍[2]；進入圍絕經期后，雌激素水平下降，發生臨床顯著抑郁癥狀的風險較前增加2～4 倍[3]。圍絕經期抑郁障礙，是在圍絕經期發生的抑郁發作，除了具備抑郁的核心癥狀外，伴隨癥狀也較其他類型抑郁癥更為復雜。圍絕經期與抑郁存在潛在聯系[4]；此階段共存的心血管問題、血管舒縮癥狀、睡眠障礙、緊張的生活事件，易成為誘發抑郁障礙的危險因素[5]。如何識別及治療圍絕經期抑郁障礙，恢復患者的社會功能，維持其身心健康，越來越受到國內外學者的重視。本文就圍絕經期抑郁障礙概述、診斷、藥物治療及非藥物治療作一綜述。

1 圍絕經期抑郁障礙概述

圍絕經期抑郁障礙部分臨床癥狀與圍絕經期綜合征有重疊，均以潮熱、盜汗等血管舒縮癥狀為主，其他癥狀還包括精力不足、注意力集中困難、失眠、體重增加、性欲降低等[2]。圍絕經期綜合征通常伴有抑郁情緒，但大多數不符合ICD-10 中抑郁發作的診斷標準，或僅數天達到輕度抑郁發作的標準，病程上不足2 周。圍絕經期抑郁障礙表現為情緒低落、快感缺失、精力降低、無價值感、精神運動性激越/遲滯甚至伴有自傷、自殺傾向，多不能自行緩解。圍絕經期抑郁障礙患者常有強烈的焦慮體驗，如驚恐、緊張、坐立不安等[6]。……