脊柱手術后患者譫妄發生的相關因素分析與護理對策

趙文娣

譫妄通常是指以急性發病、注意力轉換及意識水平改變為特征的臨床綜合征[1]，臨床表現為思維、認知、定向、記憶及睡眠—覺醒周期的紊亂。術后譫妄是指經受與手術相關的諸多因素影響后出現的急性、波動性意識水平障礙[2]，尤其以操作精細、復雜及耗時長的手術密切相關，延長機械通氣時間及ICU治療時間，增加墜積性肺炎、壓力性損傷等并發癥[3]，與患者本身即有的易感因素相關[4]，通過積極的干預管理可達到調整和改善相關影響因素，起到預防和控制的目的，減少術后譫妄發生率及縮短譫妄持續時間[5]。本研究探討術后譫妄發生的危險因素，為臨床脊柱手術術后譫妄預防及護理提供參考依據，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2017年6月至2019年6月在我院行脊柱手術患者210例為研究對象。納入標準：在我院行脊柱手術的患者；術前無精神障礙、認知障礙；無使用影響精神活動的藥物史；術前具備正常的思維邏輯及溝通交流能力；對該研究內容知情且自愿簽署知情同意書。排除標準：非手術脊柱患者；術前有譫妄史；妊娠期或哺乳期婦女；合并有腦損傷及嚴重的臟器類疾病；有既往精神病史及交流障礙。根據意識錯亂評估法(CAM)診斷標準判定，脊柱手術后患者發生譫妄38例(18.10%)。譫妄發生于術后第1天12例(31.58%)；發生于術后第2天10例(26.32%)；發生于術后第3天9例(23.68%)；發生于術后第4天7例(18.42%)。其中發生短暫性譫妄21例(55.26%)，持續性譫妄17例(44.74%)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 通過查閱電子病……