先天性瞳孔殘膜圍手術期的護理

何青冬，黃莉琦，盧素芬

(中山大學中山眼科中心白內障病區，廣州 510060)

先天性瞳孔殘膜，又稱永存瞳孔膜，為胚胎時期晶狀體表面的血管膜吸收不全的殘跡[1]，是常見的眼內先天性異常，分為絲狀和膜狀兩種。瞳孔殘膜不影響視力和瞳孔活動時不需要治療，嚴重的先天性瞳孔殘膜影響患兒的視覺發育[2]，早期發現、早期診斷、早期治療有利于患兒獲得有用視力[3]。先天性瞳孔殘膜的患兒多數年齡較小，患兒的遵醫依從性較低，且手術需在全身麻醉下進行，因此做好圍手術期的護理能夠確保手術如期進行、確保患兒的安全。現總結13例(15眼)先天性瞳孔殘膜患兒圍手術期護理方法，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

納入先天性瞳孔殘膜13例(15眼)，其中3例(4眼)合并先天性白內障，1例(1眼)合并知覺性內斜視，1例(2眼)合并弱視，1例(2眼)合并屈光不正；其中男性7例(9眼)，女性6例(6眼)；年齡3個月～10歲(平均3.69歲)；9例(11眼)在全身麻醉下行瞳孔殘膜切除術，1例(1眼)在全身麻醉下行瞳孔成形+前房成形術，1例(1眼)在全身麻醉下行孔殘膜切除+瞳孔成形+虹膜周邊切除術，1例(1眼)在全身麻醉下行瞳孔成形+虹膜周邊切除術，1例(1眼)在全身麻醉下行白內障超聲乳化抽吸+人工晶體植入+前段玻璃體切除+前房成形術，住院天數1～4(平均2.23) d(其中2例患者為周五體檢，周一手術)。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 心理護理

嚴重的先天性瞳孔殘膜影響患兒的視覺發育，早期發現、早期診斷、早期治療有利于患兒獲得有用視力，采用通俗易懂的語言向家長介紹先天性瞳孔殘膜的有關知識，講解手術的經過及預后，尤其是早期手術的重要性。……