復方丹參滴丸治療冠心病臨床研究*

寇 威 劉 蔚△ 孫 華 宋志明 王 偉

冠心病是常見的心血管疾病，該病好發于中老年人，隨著我國老齡化程度的不斷進展，該病的發病率仍在逐年升高[1]。臨床主要表現為胸部的憋悶感、疼痛不適等典型癥狀。現代病理學研究證明，冠心病主要是由于為患者心臟供血的冠狀動脈發生了痙攣或者狹窄，導致心臟部位供血量減少，引發心肌組織缺血進而出現相關典型臨床癥狀。常見誘發因素有過度勞累、情緒波動等[2]。該病癥狀危重，有較高的死亡率，嚴重威脅著廣大患者的生命安全，也給我國公共衛生事業帶來了巨大的挑戰。因此，研究安全有效的臨床治療干預方案是重要且必要的[3]。本院在常規治療方案的基礎上，經驗性聯合使用復方丹參滴丸對患者進行治療取得了令人滿意的效果。為了促進該病治療方法的改進與發展，為臨床工作治療方案的選擇提供依據，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料經過患者同意以及醫院管理委員會的批準，選擇2016年9月—2018年9月于我院診治的冠心病患者共計136例進行研究。隨機分為2組，其中試驗組包含患者68例，男患者40例，女患者28例；患者年齡為44～76歲，平均(58.63±4.28)歲。對照組包含患者68例，男患者41例，女患者27例；患者年齡為44～77歲，平均(58.77±4.53)歲。2組患者的性別、年齡以及疾病類型等基線資料比較，差異不具有統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：所有納入此次研究的患者都在本院進行診斷，確診冠心病。排除標準：1)患者肝腎等重要器官合并存在功能障礙；2)患者合并存在精神系統疾病，難以正常溝通與交流；3)患者并發嚴重疾病如惡性腫瘤等；4)患者癥狀危重，需要進行緊急救治。

1.3 治療方法對照組患者使用常規的臨床治療方案進行干預，具體包括長期規律服用阿司匹林、他汀類藥物、ACEI或ARB等，同時注意生活方式的調整。負責醫師要及時密切關注患者的病情變化，囑患者避免過度勞累，避免劇烈情緒波動，當病情出現變化時及時進行處理與救治。試驗組在對照組基礎上，聯合使用復方丹參滴丸(天士力制藥集團股份有限公司，95衛藥準宇Z-01號)進行治療，患者每次服藥10粒，每天用藥3次，治療周期設定為2個月。

1.4 觀察指標比較2組患者治療后的療效以及包括血沉、全血黏度、纖維蛋白等在內的血液流變學的改變。

1.5 療效評價標準顯效：干預治療結束后，患者典型臨床癥狀完全消失，日常急性發作次數的減少程度高于80%，臨床檢查如心電圖等無異常；有效：干預治療結束后，患者典型臨床癥狀得到改善，日常急性發作次數的減少程度在50%～80%，日常急性發作次數明顯減少，臨床檢查如心電圖等異常情況得到改善；無效：經過治療干預后，患者癥狀沒有顯著的改善，典型臨床癥狀沒有改變。干預治療總有效的患者例數為顯效患者例數以及有效患者例數之和。

2 結果

2.1 2組患者療效比較治療后，試驗組患者的總有效率(97.06%)明顯高于對照組(73.53%)，P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 2組患者療效比較 (例，%)

2.2 2組患者血液流變學指標比較治療后，試驗組患者血沉、纖維蛋白等指標表現比對照組更優異，P<0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2 2組患者血液流變學指標比較 (例，

注：與對照組相比，1)P<0.05

3 討論

冠心病在我國發病率居高不下，非常容易引發嚴重的急性事件，威脅著廣大患者的生命健康[4]。現代醫學認為，冠心病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，斑塊漸漸增多造成動脈狹窄或阻塞，導致心肌缺血缺氧及壞死而產生一系列典型臨床癥狀[5]。本病發病以后癥狀危急，進展較快，需要進行積極的干預與治療。現有技術條件下，一般都選擇常規藥物治療與調整患者生活方式的干預方案，同時及時監測患者病情變化。本研究對冠心病患者實施常規方案與復方丹參滴丸聯合應用的治療方案，中醫認為，冠心病發病主要歸類于“胸痹”以及“心痛”等癥狀，起病的原因主要是患者血瘀氣虛、脈絡瘀阻，導致氣血運行不暢，心臟失養，運化不足，引發典型臨床癥狀的出現。復方丹參滴丸是將丹參、三七以及冰片通過現代化藥物制作處理技術制成的全新藥物，全藥應用后具有活血化瘀、芳香開竅的藥理學作用[6]。其中，三七能夠定痛活血，去除瘀滯，促進血氣運行；冰片具有芳香開竅的藥理學作用；丹參能夠起到活血祛瘀，去除疼痛的藥理學作用；諸藥合用，起到理氣止痛、祛瘀活血的藥理學作用。現代藥理學研究認為，復方丹參滴丸能夠抑制患者相應部位血管上的鈣離子通道，引起機體供血血管擴張，對心臟冠脈作用更大，引起該部位血管直徑增大，降低冠狀動脈血液流動的阻力，增加該部位血流量，顯著改善患者因心肌缺血導致的臨床典型癥狀，起到較好的治療效果；同時，此藥物可以顯著改善患者的血沉、纖維蛋白等水平，起到改善血液流變學狀態，治療疾病的作用[7]。本研究中，聯合應用復方丹參滴丸的試驗組患者臨床治療的效果比常規治療組患者更優異，差異有統計學意義(P<0.05)，證明此治療方案可以改善患者臨床癥狀，起到較好的療效；同時，試驗組患者血沉、纖維蛋白以及全血黏度等血液流變學指標與對照組相比表現更優異，差異具有統計學意義(P<0.05)，證明復方丹參滴丸可以改善患者的血液流變學狀態，可以增強治療效果。

綜上所述，對冠心病患者使用復方丹參滴丸進行干預治療，可以顯著改善患者的疾病癥狀，取得令人滿意的臨床治療效果，同時能夠改善血液流變學狀態，是一種較好的臨床干預治療方案，值得進行深入研究與推廣。