當歸拈痛湯內服聯合熏蒸治療膝關節滑膜炎50例

原貴興

膝關節滑膜炎是臨床上常見的膝關節炎性病變，患者發病后表現為膝關節腫脹、疼痛、活動受限，給患者帶來極大的不便，故臨床上需對該疾病予以積極治療[1～3]。近年來，中醫治療膝關節滑膜炎取得了良好的進展，本研究旨在探討當歸拈痛湯內服聯合熏蒸治療膝關節滑膜炎的臨床效果，為此，針對我院就診的100例膝關節滑膜炎患者(2017年1月—2018年9月)進行前瞻性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院就診的100例膝關節滑膜炎患者(2017年1月—2018年9月)進行前瞻性研究，本研究分組方法為隨機數字表法，符合臨床醫學試驗倫理學原則，經倫理學委員會批準，隨機劃分患者為2組各50例。其中，對照組年齡為40～73歲，平均(56.07±12.51)歲；男女分別有24例、26例。觀察組年齡為41～74歲，平均(56.51±12.37)歲；男女分別有22例、28例。2組一般資料比較，得出P>0.05，研究有可比性，且患者和其家屬均對研究知情同意。

1.2 治療方法對照組給予利多卡因、曲安奈德關節腔內注射，取10 ml曲安奈德與2 ml利多卡因(2%)注入膝關節腔內，每天1次，持續治療2周。觀察組在對照組基礎上加用當歸拈痛湯內服聯合熏蒸治療，當歸拈痛湯的組方為：羌活15 g,白術15 g,蒼術15 g,苦參15 g,葛根15 g,黃芩15 g,豬苓15 g,茵陳15 g,澤瀉15 g,當歸15 g,知母15 g,防風15 g,川牛膝15 g,升麻15 g,炙甘草10 g。水煎取汁200 ml為1劑，分早晚2次口服；再加清水繼續煎煮至3000 ml，將藥液裝入電子熏蒸儀中，將蒸汽噴頭對準膝關節，持續熏蒸15 min，每天2次。持續治療2周。

1.3 觀察指標比較2組的臨床療效、癥狀評分、血清炎癥因子指標、生活質量評分。其中，癥狀評分主要是針對患者的關節腫脹、疼痛、活動受限等癥狀進行計分，計分方法為視覺模擬評分法，總分0～10分，得分隨著癥狀的減輕而降低；血清炎癥因子指標包括C反應蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)，采集空腹靜脈血液離心后取血清進行檢測；生活質量的評估工具為生活質量綜合評定量表-74(GQOLI-74)，該量表包括軀體功能(0～100分)、心理健康(0～100分)、社會關系(0～100分)、生活環境(0～100分)，得分隨著生活質量的改善而增高[4]。

1.4 療效評價標準顯效：治療后，癥狀及體征基本消失，關節鏡檢查無異常；有效：治療后，癥狀及體征有所緩解，關節鏡檢查可見好轉；無效：治療后，患者未達到有效的判斷標準[5]。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較觀察組總有效率為96.0%，高于對照組的82.0%(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

注：與對照組相比，1)P<0.05

2.2 2組患者癥狀評分比較2組治療后的關節腫脹、疼痛、活動受限等癥狀評分均較治療前降低(P<0.05)，而治療后觀察組的各項癥狀評分均較對照組更低(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者癥狀評分比較 (例，

注：與治療前相比，1)P<0.05;與對照組相比，2)P<0.05

2.3 2組患者血清炎癥因子指標比較2組治療后的血清炎癥因子各項指標均較治療前下降(P<0.05)，而治療后觀察組各項指標均較對照組更低(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者血清炎癥因子指標比較 (例，

注：與治療前相比，1)P<0.05;與對照組相比，2)P<0.05

2.4 2組患者生活質量評分比較2組治療后的軀體功能、心理健康、社會關系、生活環境等評分均較治療前增高(P<0.05)，而治療后觀察組的生活質量各項評分均高于對照組(P<0.05)。見表4。

3 討論

現階段，膝關節滑膜炎的西醫治療多采用糖皮質激素，如曲安奈德，可有效抑制膝關節炎性反應，還可采用利多卡因進行治療，可起到良好的止痛作用，而這2種藥物通常是經關節腔內注射給藥，可促使藥性直達病灶，盡可能發揮藥效。

表4 2組患者生活質量評分比較 (例，

注：與治療前相比，1)P<0.05；與對照組相比，2)P<0.05

近年來，中醫學在膝關節滑膜炎治療中取得了良好的進展，在中醫學中，膝關節滑膜炎屬于“痹證”的范疇，其發生主要與風寒濕熱等外邪入侵有關，風寒痹阻，濕熱內蘊，致氣滯血瘀阻絡，終致關節腫痛，故中醫治療該疾病主張祛風除濕、散寒止痛、活血化瘀[6～8]。當歸拈痛湯是一味名方，方中羌活可祛風除濕；白術、蒼術可健脾利濕；苦參、葛根、茵陳可清熱燥濕；黃芩、豬苓、澤瀉可利水滲濕泄熱；當歸可活血化瘀；知母可清熱瀉火；防風可祛風解表、除濕止痛；川牛膝可逐瘀通經、通利關節；升麻可清熱解毒；炙甘草可調和諸藥藥性，諸藥合用可共奏活血通絡、散寒止痛、祛風除濕之功[9，10]。當歸拈痛湯除可內服，還可熏蒸，通過蒸汽噴于膝關節，可使藥物有效成分被充分吸收，更好地發揮藥效[11，12]。本研究發現，觀察組的總有效率高于對照組，且治療后觀察組的關節腫脹、疼痛、活動受限等癥狀評分均較對照組更低，其血清炎癥因子各項指標均較對照組更低，其生活質量各項評分均高于對照組，P均<0.05，充分說明當歸拈痛湯內服+熏蒸用于膝關節滑膜炎治療中切實有效，可起到減輕膝關節炎癥、膝關節疼痛腫脹癥狀的作用，有利于提高患者的臨床療效，改善其生活質量。

綜上所述，當歸拈痛湯內服聯合熏蒸治療可有效提高膝關節滑膜炎的臨床療效，更加有效地緩解患者膝關節腫脹、疼痛、活動受限等癥狀，抑制關節炎癥，有利于改善患者生活質量。