桂枝加附子湯與玉屏風散治療慢性鼻炎的臨床對照研究

郭小紅 覃紹金 彭 莉

慢性鼻炎是指發生在鼻黏膜及黏膜下層的一種慢性炎癥，炎癥持續時間較長，有慢性單純性鼻炎以及慢性肥厚性鼻炎之分，且具有遷延不愈特點，其致病微生物尚不明確，患者多存在鼻塞、鼻黏膜腫脹等現象[1,2]。導致發生此疾病的原因有全身因素、局部因素、職業與環境因素等，西醫中多是予以糖皮質激素鼻噴霧劑等方式進行治療，雖然能夠盡快幫助控制癥狀，但是遠期療效并非十分理想，存在易復發的特點[3～5]。中醫學對于慢性鼻炎疾病有著獨到的見解，基于此，本文就我社區收治的慢性鼻炎患者開展研究，分析中藥桂枝加附子湯與玉屏風散進行治療的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我社區2017年12月—2018年12月來門診就診的慢性鼻炎患者92例隨機分組，劃分為參照組(46例)與試驗組(46例)。參照組中：男性27例，女性19例；年齡28～61歲，平均年齡(42.37±2.04)歲。試驗組中：男性26例，女性20例；年齡27～62歲，平均年齡(42.38±2.02)歲。2組患者一般資料對比(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：1)對本次研究知情，自愿簽署同意書；2)治療依從性良好者；3)不伴有惡性腫瘤者。排除標準：1)伴有精神疾病者；2)伴有心、肝等重要器官疾病者。

1.3 治療方法參照組接受常規西醫方式治療，主要內容包括：糠酸莫米松鼻噴霧劑(浙江仙琚制藥公司)，每次1～2滴(1側)，每日1次；西藥氯雷他啶分散片(北京雙鷺藥業)10 mg,口服，日1次；中成藥鼻淵舒口服液10 ml，口服，日3次。試驗組接受中藥桂枝加附子湯與玉屏風散進行治療，主要內容包括：1)桂枝加附子湯：桂枝10 g，白芷10 g，大棗12枚，辛夷12 g，生姜10 g，炙甘草10 g，炮附片12 g，蒼耳子12 g。水煎服，每日1劑，分為2次服用。2)玉屏風散：白術12 g，蒼耳子10 g，防風9 g，白芷9 g，黃芪18 g，枳殼10 g，蟬蛻10 g，桂枝9 g，荊芥9 g。水煎服，每日1劑，分為2次服用。若體質偏陽虛又新感風寒者，則行桂枝加附子湯進行治療；若體質偏氣虛又新感風寒者，則行用玉屏風散進行治療。均持續治療15 d。

1.4 觀察指標觀察統計臨床治療效果以及復發情況，并予以對比分析。治療效果標準：鼻黏膜恢復正常，且鼻腔中不存在分泌物，鼻腔通暢，為顯效；鼻甲有所縮小，自覺癥狀得到改善，為有效；多項癥狀以及體征等均未得到改善，病情甚至有加重傾向，為無效。復發情況根據隨訪3個月結果進行判定。

1.5 統計學方法采用SPSS 21.0分析，計數資料經χ2檢驗，以率(%)表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療效果比較試驗組與參照組臨床治療總有效率分別為91.30%、65.22%，對比結果顯示試驗組更高(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患者復發情況比較試驗組復發率2.17%明顯較參照組15.22%低(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者復發情況比較 (例，%)

3 討論

西醫學認為急性鼻炎沒有得到及時且徹底的治療，會導致發展為慢性鼻炎，如果不能夠及時采取科學干預措施，還會對嗅覺功能產生影響，在治療中多是將排出分泌物作為關鍵，并幫助恢復通氣功能，但是在治療后具有較高的復發率[6]。

西醫中多是行糠酸莫米松鼻噴劑治療，其屬于鼻用糖皮質激素類，但是一種新型噴劑，給藥之后，能夠發揮出理想的局部抗炎功效，而且不會給全身系統帶來負面影響，加之給藥方式能夠直接對鼻黏膜產生作用，因此，可縮短發揮作用的時間，起效速度較快，從而改善鼻塞以及鼻癢等多項癥狀。氯雷他啶屬于三環類抗組胺藥物(長效)，具有特異性特點，能夠同外周H1受體發揮拮抗作用，還可促進肥大細胞膜穩定，減輕炎癥等。鼻淵舒口服液在臨床中具有較長的應用史，具有良好的清熱解毒、止痛、排膿以及通竅功能，且具有服用方便的優勢，可較快地對鼻塞等多項癥狀進行改善，且不會帶來明顯的不良反應[9]。但是西醫治療方式遠期療效并非十分理想。本研究結果顯示，試驗組治療效果以及復發情況均顯著優于參照組(P<0.05)，提示對慢性鼻炎患者行中藥桂枝加附子湯與玉屏風散治療可獲得理想的效果。在中醫學中，慢性鼻炎屬于“鼻槁”等范疇，認為是肺脾氣虛、受風寒或者風熱反復感染等導致，久病入里，導致氣滯血瘀以及鼻竅窒塞等，因此在急性期則是以治療標實為主，在緩解期則是以治療正虛為主[10]。桂枝加附子湯中的諸藥方能夠溫經扶陽、固表驅風等，給藥之后不僅能夠溫腎扶陽，還能夠清竅自通[11]。鼻鼽多是肺氣虛弱，以及受到風寒感染等，導致出現鼻竅不通、流清涕等現象[12]。對于體質較弱患者，玉屏風散是幫助預防感冒的良藥，慢性鼻炎病患使用之后，則能夠衛表得固，避免外邪入侵，并改善鼻竅不通、呼吸不暢等現象。

綜上所述，將中藥桂枝加附子湯與玉屏風散應用到慢性鼻炎患者的治療中，可有效促進康復，且復發率低，值得進一步推廣。