舒筋活血通絡方外洗對兒童閉合性肱骨髁上骨折術后關節功能康復的影響

梁志超 喻永新 陳允周 尚如國 劉 凱 梁翔宇 唐富永 熊云譜

肱骨髁上骨折一般常發生在兒童身上，而且臨床發病的幾率比較高，屬于一類骨折[1]。根據相關統計表明，肱骨髁上骨折患兒在整個肘關節骨折患兒中占據55%～75%，特別是在3～12歲的兒童身上[2]。一般通過手術來進行治療，但是術后兒童肢體功能的恢復對于整個疾病治療來說也具有十分重要的意義，因此要加強對術后的關節功能康復[3]。本研究主要分析舒筋活血通絡方外洗對兒童閉合性肱骨髁上骨折術后關節功能康復的影響，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年2月—2019年6月我院收治的90例閉合性肱骨髁上骨折患兒。根據不同的術后康復治療方式將患兒分成觀察組和對照組，其中觀察組的男女人數分別為31例和14例，年齡3～11歲，平均(6.4±0.6)歲；對照組的男女人數分別為30例和15例，年齡3～12歲，平均(6.5±0.4)歲。2組患兒在年齡和性別方面的差異不大，P>0.05。

1.2 治療方法所有患兒均進行手術治療。在手術中通過切開復位，并且利用克氏針進行交叉固定，患兒接受手術之后要保持肘關節90°，利用石膏進行外固定，維持3～4周。對照組患兒在術后需要進行常規的功能訓練，護理人員要指導患兒進行手指伸屈鍛煉，具體措施為：用力握拳保持5～10 s，隨后伸直手指，而且也可以進行肩部的內收、前屈、后伸、環轉等功能訓練。如果患兒的配合程度較低，則需要進行被動功能訓練。直到術后3～4周可以通過X線照射檢查去除石膏[4]。觀察組在以上基礎上加用舒筋活血通絡方外洗治療方式，在石膏拆除之后對患肢進行外洗，其中舒筋活血通絡方包含的主要藥物為：桑寄生15 g,伸筋草15 g,骨碎補15 g,牛膝15 g,透骨草15 g,木瓜9 g,五加皮9 g,紅花9 g,歸尾9 g,秦艽9 g。用水煎服，煮制2000 ml藥液，對患兒的傷肢進行外洗，外洗結束后可以進行相應的伸屈功能訓練。外洗的時間為30 min，每天2次，可以治療2周。

1.3 觀察指標觀察分析所有患兒的治療效果，治療前后關節疼痛、關節腫脹、關節紅熱、關節壓痛等中醫臨床證候評分，治療前后血管襻數目、輸入枝長度等FNM指標，術后3個月和6個月的Baird、AOFAS評分。

1.4 統計學分析運用SPSS 17.0處理數據，采用χ2檢驗和t檢驗，當P<0.05的時候差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較觀察組總有效率95.56%高于對照組，P<0.05。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患者治療前后中醫臨床證候評分比較治療后觀察組關節疼痛、關節腫脹、關節紅熱、關節壓痛等中醫臨床證候評分均低于對照組。見表2、表3。

表2 2組患者中醫臨床證候評分比較 (例，

表3 2組患者中醫臨床證候評分比較 (例，

2.3 2組患者治療前后FNM指標比較治療后觀察組血管襻數目、輸入枝長度等FNM指標均優于對照組。見表4。

表4 2組患者治療前后FNM指標比較 (例，

2.4 2組患者術后3個月和6個月的Baird、AOFAS評分比較觀察組在術后3個月和6個月的Baird、AOFAS評分均高于對照組。見表5。

表5 2組患者術后3個月和6個月的Baird、AOFAS評分比較 (例，

3 討論

肘關節部位關節結構比較復雜，出現骨折之后一般需要進行長時間的外固定，但是這樣會導致患兒肘關節僵硬，經過臨床研究并沒有研究出確定的影響因素[5]。如果進行強行制動的話會直接影響到關節軟骨和關節周圍軟組織的正常功能[6]。針對閉合性肱骨髁上骨折患兒來說，需要在術后立即進行藥物外洗來收縮肘部毛細血管，這樣能夠緩解患兒的疼痛，也能夠降低術后出血量。通過對患兒手指的主動或者被動功能鍛煉可以有效促進關節功能的恢復，也能夠減少患肢腫脹情況[7]。通過有效的外洗治療，針對已經出現腫脹的患兒也可以起到消腫的作用，這樣對于減少關節粘連和骨化性肌炎有著重要意義。通過術后對患兒的外洗治療和功能訓練，可以促進患肢關節的進一步恢復。舒筋活血通絡方外洗能夠通過中藥的作用進一步減少患肢的腫脹程度達到舒筋活絡的目的[8]。其中桑寄生、伸筋草、骨碎補、牛膝、透骨草、木瓜、五加皮、紅花、歸尾、秦艽這些藥物的共同作用能夠促進關節恢復，舒筋活血，有利于加強骨骼的生長，同時，中藥治療的不良反應和并發癥都比較少，所以安全度較高，臨床應用效果顯著。

在本研究中，觀察組的總有效率為95.56%，高于對照組的77.78%，P<0.05。治療后觀察組的關節疼痛、關節腫脹、關節紅熱、關節壓痛等中醫臨床證候評分均低于對照組,P<0.05。治療后觀察組血管襻數目、輸入枝長度等FNM指標高于對照組，P<0.05。觀察組術后3個月和6個月的Baird、AOFAS評分均高于對照組，差異明顯。

總而言之，舒筋活血通絡方外洗對兒童閉合性肱骨髁上骨折術后關節功能康復的影響較大，能夠有效提高患兒術后肢體各項功能的恢復，減少患兒的術后并發癥，緩解術后產生的疼痛，這樣不僅能夠提高患兒的舒適度，也能夠使患兒在較短時間內出院，為家庭和社會減輕負擔，值得進一步推廣。