中藥配合艾灸治療支氣管哮喘緩解期臨床觀察

舒莉莉

支氣管哮喘是由遺傳因素或環境因素引起的一種常見多發性的病癥[1]。患者發病時會出現發作性的喘息、呼吸急促、胸口發悶、咳嗽等癥狀。支氣管哮喘可以通過肺功能檢查和過敏原檢查進行診斷，也可用血液常規檢查，通過嗜酸粒細胞的增加來判斷。支氣管哮喘往往反復發作，夜間或者清晨時發作或者病情嚴重較多，常常給人們帶來身體和心理的雙重折磨[2]。目前大多數都是通過吸入糖皮質激素配合支氣管擴張劑來進行控制，但是長期以往的使用，會給身體造成很大的負荷。因此人們發現了中藥配合艾灸這種治療方法對緩解期支氣管哮喘有很好的效果。本研究針對中藥配合艾灸治療支氣管哮喘緩解期的臨床價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取我院2018年9月—2019年5月收治的急性支氣管哮喘患者60例，且患者全部經過糖皮質激素治療，從急性發作期穩定到緩解期。患者的患病癥狀和體征、肺功能等均康復到發作之前的狀態與數值水平。并且該身體數據維持穩定長達3個月以上。采用抽簽的方法將60例患者隨機分為試驗組和對照組，每組30例。其中試驗組中男17例，女13例；年齡21～44歲，平均(31±4.3)歲。對照組中男19例，女11例；年齡23～41歲，平均(28±3.7)歲。2組患者的基本信息比較，差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

1.2.1 診斷標準參考2008年中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組頒布的《支氣管哮喘防治指南》[4]作為緩解期哮喘西醫診斷標準。參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[5]中醫證候(腎陽虛癥狀)為診斷標準。

1.2.2 納入標準1)無心臟或者其他臟腑疾病以及其他癥候群患者；2)年齡21～45歲，無男女限制；3)符合支氣管哮喘緩解期的中醫、西醫診斷；4)無精神病史，能對自己的行為負責；5)并沒有參加其他的臨床試驗；6)患者及家屬知情同意并且愿意接受治療。

1.2.3 排除標準1)曾在治療支氣管哮喘時引發不良反應的患者；2)由肺結核、肺心病或其他肺部疾病引起的有喘息、胸悶等類似哮喘癥狀的患者；3)孕婦或者尚在哺乳期的婦女；4)有其他家族遺傳病史患者；5)對艾草、艾煙過敏患者。

1.3 治療方法試驗組患者服用中成藥附子理中丸(哈藥集團世一堂制藥廠，國藥準字Z23020342)，一次1丸，每日2～3次。金匱腎氣丸(北京同仁堂科技發展股份有限公司制藥廠，國藥準字Z11020147),一次20粒(4 g)～25粒(5 g)，每日2次。并且在患者服用中成藥的同時，給予艾灸治療。首先取穴大椎、肺俞、風門、豐隆。之后將點燃的艾條用手持著懸于穴位上方3～4 cm處，每個穴位灸大約10 min，待皮膚出現潮紅時停止最好，每日1次。或者將艾條放入艾盒中，1盒1灸，放置在膻中、天突、肺俞、足三里上，待燃燒完，冷卻后取下，對著穴位輕輕拍打或者揉搓進行封穴，每天1次。對照組給予西藥吸入療法。患者吸入50 μg/250 μg的沙美特羅/丙酸氟替卡松吸入劑(舒利迭，Glaxo Operations UK Limited,批準文號JX20010143),1吸/次，2次/d，吸完后用清水沖漱口腔。2組患者均連續治療4個月，試驗組每15 d休息1 d，對照組西藥吸入不休息。治療后進行4個月的跟蹤隨訪。

1.4 觀察指標根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]對患者進行評定。通過其原則，以及肺功能的常用指標，1 s用力呼氣量(FEV1)和中醫證狀積分對4個月后的哮喘控制情況進行評定，評定癥狀包括咳嗽、強喘、腰酸、乏力等，按照無癥狀、輕度、中度、重度分為0、1、2、3分，得分越高，病情越嚴重。并且通過患者反饋，對2組治療支氣管哮喘緩解期方法的好評率進行比較。

1.5 統計學方法數據采用SPSS 20.0軟件分析。計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者支氣管緩解期的控制率比較通過對2組患者進行4個月的跟蹤隨訪可知，試驗組對支氣管哮喘緩解期的控制率高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 2組患者支氣管哮喘緩解期的控制率比較 (例，%)

2.2 2組患者對治療方法的好評率比較通過對2組患者進行4個月的跟蹤隨訪和問卷調查可知，試驗組治療支氣管哮喘的好評率高于對照組的好評率，P<0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2 2組患者對治療方法的好評率比較 (例，%)

2.3 2組患者治療前后FEV1所占預計值比較對照組治療前的FEV1占預計值是(90.00±5.2)%，治療后是(92.1±5.6)%。試驗組治療前的FEV1占預計值是(91.2±5.8)%，治療后是(94.5±4.9)%。試驗組治療前后比較，P<0.05，與對照組治療后比較，P<0.05，差異有統計學意義。

2.4 2組患者治療前后中醫證狀評分比較試驗組治療前的中醫證狀評分是(13.17±3.12)分，治療后是(6.97±1.89)分。對照組在治療前的評分是(13.23±4.01)分，治療后是(9.81±1.79)分。2組治療后的中醫證狀評分較治療前下降，試驗組治療后的中醫證狀評分低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

2.5 不良反應在本次研究中，60例患者均無特殊情況，研究過程中試驗組治療后會有口舌干澀情況出現，治療后飲用溫水即可緩解，無影響，可忽略不計。對照組患者會有聲音嘶啞等情況出現，吸入治療后用清水沖漱口腔可緩解，無影響，可忽略不計。

3 討論

支氣管哮喘是一種氣道性疾病，可以簡稱為哮喘。它常常是由外界環境因素或者自身遺傳因素引起的，但是也并不是不可治療的[7]。當發現哮喘時就應該及時的進行治療。根據最新的統計結果可知，中國目前大概有4 570萬人患有支氣管哮喘，我國著名歌手鄧麗君就是死于哮喘。那么，哮喘就是不可提前確診的么？當有很強烈的喘息、呼吸聲加重、長時間的胸口發悶時就應去醫院進行診斷[8]。如果自身沒有家族遺傳的話，那么多數是在外面接觸了冷空氣、花粉、粉塵、或者氣味而引發的過敏等。也有可能是病毒致使上呼吸道感染而引發的過敏，進而發展成哮喘。治療哮喘時，我們首先要明確其過敏原，這樣，在以后的日常生活中可以通過避免接觸過敏原而減少哮喘復發的可能。對于防止哮喘復發，在日常生活中要多鍛煉但不要過度，可使用冷水洗澡或者干澡巾擦身體等對皮膚進行鍛煉，以便于支氣管、肺和迷走神經的“超負荷”緊張狀態得到緩解，減少心理刺激等。

從中醫的角度來看，哮喘是腎不納氣所致，在生活中有腎虛引起的哮喘，也有其他因素引起的哮喘，那么，針對這些各方面引起的哮喘，我們應該做些什么呢？在夏天最應該保養的時候吃著冰，在冬天最該保暖的時候露著腿，天天說著少吃糖、少吃鹽，但是奶茶、鹵煮等垃圾食品一樣沒少。而這些會引發過敏，最終致使哮喘發生的病因就在我們身邊，我們卻沒有辦法根治它，甚至連最基本的防止都很難做到。因此，為了我們的身體，要努力改掉壞毛病。當發病時不抗拒治療，減少心理的恐懼。只有心態陽光，疾病才會退縮。

在本文中通過患者的反饋和隨訪可以得出中藥配合艾灸治療支氣管哮喘緩解期有明顯的效果。無論是對哮喘的控制率還是患者的好評率。西藥吸入對控制哮喘也有一定的療效，但是，吸入劑中也含有大量的激素，長期的吸入也會造成一定的依賴性。并且，針對普通群眾來說，吸入劑的費用會造成一定的心理壓力和經濟負擔，因為大多數吸入劑都是從國外進口的，這致使普通家庭可能無法長期地堅持治療。而中藥配合艾灸剛好解決了高消費這個問題，物美價廉且還有效果的東西往往更受歡迎，也更能讓普通老百姓消費得起。患者心理壓力減小也非常有助于病情的穩定。在本研究中，試驗組的哮喘控制率為93.33%，遠遠高于對照組的控制率73.33%，試驗組的好評率96.67%高于對照組的好評率86.67%，P<0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，中藥配合艾灸對支氣管哮喘緩解期的治療有很好的效果，非常值得推廣和普及。