微針刀加拔罐配服中藥治療重度疼痛性神經根型頸椎病16例

鄧 青

頸椎病主要是指頸椎間盤出現退行性變化，頸椎發生肥厚增生現象等因素導致頸椎骨質發生增生，或黃韌帶增厚、椎間盤突出現象，進而對頸脊神經根、血管造成一定的刺激或壓迫，而引發各種癥狀的臨床綜合征[1]。其中以神經根型頸椎病較為常見，其所占比例為60%～70%，易發生于中老年人群中，臨床癥狀常表現為頸肩背部酸脹疼痛，且伴有一側上肢與手指出現放射性疼痛與麻木現象[2]。針灸、中藥、推拿等中醫治療手段，因其創傷小、疼痛癥狀輕、費用低等優勢，在臨床上應用較為廣泛。基于此，本研究探討了16例重度疼痛性神經根型頸椎病采用微針刀加拔罐并輔以中藥服用的治療效果。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年3月—2019年3月我科門診收治的重度疼痛性神經根型頸椎病患者32例，按照隨機數字表法分成2組，各16例。對照組中男6例，女10例；年齡25～67歲，平均年齡(46.18±2.86)歲；病程1～23個月，平均病程(12.56±2.69)個月。觀察組中男5例，女11例；年齡24～68歲，平均年齡(46.74±2.51)歲；病程1～22個月，平均病程(12.03±2.14)個月。2組基礎資料對比，無差異性(P>0.05)，具有可對比性。本院醫學倫理委員會對此次研究予以批準同意。

1.2 納入與排除標準納入標準：1)均符合《中醫病證診斷療效標準》[3]中神經根型頸椎病的相關診斷標準，且經CT等檢查確診；2)可正常交流；3)簽署知情同意書。排除標準：1)存在其他類型的頸椎病；2)因肩周炎、肘管綜合征等因素引發的上肢疼痛的疾病；3)對本次研究所用藥物過敏。

1.3 治療方法對照組給予中藥治療，采用本人自擬方，其組成為：葛根40 g,桂枝15 g,當歸12 g,川芎15 g,羌活10 g,威靈仙20 g,桑枝20 g,延胡索15 g,制川烏6 g,制草烏6 g,全蝎3 g,蜈蚣3 g,黃芪30 g,甘草6 g。水煎服，每天1劑，15 d為一個療程。觀察組在對照組基礎上予以微針刀加拔罐治療：在罹患椎體橫突結節及棘突部、枕部隆突處、肩胛內上角等處尋找壓痛點或硬性結節，嚴格消毒施術部位，用一次性微針刀在壓痛點或硬性結節處垂直刺入1 cm左右，刺切2～3刀后出針。然后在刺切部位拔罐5 min，以局部微微出血為度。3 d治療一次，5次為一個療程。

1.4 觀察指標臨床療效[3]：將患者疼痛、麻木、酸脹感覺根據其嚴重程度賦予分值，分別為0分(無)、1分(輕)、2分(中)、3分(重)，分值越高表示患者臨床癥狀越嚴重。痊愈：疼痛、麻木等臨床癥狀消失，臨床癥狀積分降低超過90%及以上；顯效：臨床癥狀減輕顯著，癥狀積分降低在70%～89%；有效：臨床癥狀有所減輕，癥狀積分降低在30%～69%；無效：未滿足以上標準。疼痛程度[4]：治療前1 d、治療3周后采用視覺模擬評分量表(VAS)評估，分值范圍在0～10分，0分表示無疼痛癥狀，10分表示疼痛強烈，分值越高患者疼痛癥狀越嚴重。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組臨床總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比 (例，%)

2.2 疼痛程度治療后，觀察組VAS評分低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者疼痛VAS評分對比 (例，

3 討論

神經根型頸椎病是臨床上常見的一種疾病，且隨著人們不良坐姿、生活壓力的加大、運動量減少等因素，導致該病的患病人數逐漸增多，且日益年輕化，嚴重降低患者生活質量。目前臨床上治療該病尚無特效的手段，中醫學將頸椎病歸屬于頭痛、頸肩痛等范疇，《素問·長刺節論》對該病的認知為：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹”，臨床上遵循寒者溫之、菀陳則除之的原則，其效果較為理想。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組臨床總有效率較高，VAS評分較低，表明重度疼痛性神經根型頸椎病患者在接受中藥治療的同時，施以微針刀與拔罐治療，可有效改善臨床療效，緩解其疼痛感。其原因在于，中藥方中羌活、桂枝、防風、制川烏、制草烏、威靈仙、桑枝可祛風散寒，通絡止痛；當歸、川芎、延胡索活血止痛；全蝎、蜈蚣通絡止痛；黃芪具有補氣，提高機體免疫力的作用；葛根解表祛邪、舒筋解肌，現代醫學認為葛根提取物總黃酮對解除頸項強痛有很好的療效，能改善頭痛頭暈及肢麻的癥狀，諸藥合用可祛風散寒、舒筋通絡、活血止痛。而采用的微針刀治療，其效果較為顯著，且針刀醫學認為，該病的發生主要是因頸椎動態平衡異常，生物力學變化所致，進而造成肌肉勞損、肌張力下降的發生，減弱關節功能的穩定性，引發酸脹、疼痛等臨床癥狀。而微針刀治療主要是對病變周圍的軟組織進行切割松懈、疏通剝離，改善其痙攣、肌肉緊張等狀態與內部非正常的靜態應力，消除瘢痕、粘連等病變軟組織對神經、血管造成的壓迫與刺激，優化局部代謝與血運狀況，促進頸椎生物力學動態平衡的恢復[5，6]。此外輔以拔罐治療，不僅可以起到祛風散寒、活血止痛的效果，同時可對受損的局部起到較為理想的減壓作用，優化受損局部的血液循環，利于致痛物質的稀釋，進而促進患者疼痛感的降低[7，8]。

綜上所述，微針刀加拔罐并輔以中藥治療應用于重度疼痛性神經根型頸椎病患者中，可有效提升治療效果，減輕其疼痛感，利于患者康復。