視頻腦電圖在小兒病毒性腦炎診斷和預后評估中的作用分析

吳佳，計星星，薛培培

［鄭州大學附屬兒童醫院（河南省兒童醫院、鄭州兒童醫院）神經內科，河南 鄭州 450000］

小兒病毒性腦炎是一種病毒感染神經中樞系統的常見兒科疾病，該疾病主要因常見傳染病毒、腸道病毒以及單純皰疹病毒所致，且病情輕重不一，主要臨床癥狀為發熱、嘔吐以及頭痛，若發病急甚至會出現昏迷、致殘以及死亡。為提高患兒的生存質量，應及時對患兒進行檢查，給予對癥治療，以降低致殘率與死亡率［1-2］。為減少患兒治療后遺癥，必須對其進行檢測，從而保證預后評估的準確性，以更好地保證治療效果。視頻腦電圖是一種將腦電圖與視頻連接的檢測技術，其根據導電圖的導聯數拍攝局部與全身，以判斷癲癇發作的體征。通過采用視頻腦電圖檢測病毒性腦炎患兒的臨床體征以及治療后的預后效果，可全面、細致捕捉與觀察患兒癥狀發作時腦電圖的影響特征，以更好地提供臨床診斷參考標準，利于預后評估。本文探究視頻腦電圖在小兒病毒性腦炎診斷與預后評估的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017 年 2 月至 2019 年 2 月治療的小兒病毒性腦炎患兒60 例作為研究對象，其中男36 例，女 24 例；年齡 3～10 歲，平均 （6.74±2.69）歲。本研究已通過院倫理委員會批準，所有患兒與家屬簽署研究知情同意協議書。納入標準：符合病毒性腦炎臨床診斷標準［3］；存在腦實質損害癥狀與體征；精神失常；顱內壓增高。排除標準：臨床資料不完整；治療依從性差；先天性精神障礙或神經功能不全。

1.2 方法

采用視頻腦電圖對所有患兒入院24 h 內及治療2 周后進行檢測，應用腦電圖儀（日本光電1581K 型）；按照國際10-20 系統放置頭皮電極，時間常數、高頻濾波分別為0.3 s、30 Hz；導聯設計為兩個參考電極與左右額、前、中央、頂、枕、中、后顳；采用導電膏將盤狀電極固定在頭皮上，同時外固定頭帽并用攝像機探頭監測患兒臨床癥狀，雙極導聯記錄；將檢測結果交由臨床經驗豐富的兩位及以上腦電圖醫師進行診斷。

1.3 觀察指標

記錄與比較患兒治療前的腦電圖檢測結果及癥狀發生情況，根據諸福棠實用兒科學［3］以判斷患兒治療前后癲癇發作類型。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0 統計學軟件對本次研究數據進行分析。計數資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（）表示，行t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后視頻腦電圖檢測結果比較

治療后以彌漫性θ 波、σ 波為主的患兒分別為42 例（70.00%）和18 例（30.00%）；治療前以彌漫性θ 波、σ 波為主的患兒分別為20 例（33.33%）和5 例（8.33%），比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后癇性放電發生率比較

治療后癇性放電發生率低于治療前，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 患兒治療前后視頻腦電圖檢測結果的比較 例（%）

表2 患兒治療前后癇性放電發生率的比較 例（%）

3 討論

小兒病毒性腦炎是一種兒科常見的精神感染疾病，病毒通過腸道、呼吸道進入血管，隨著血液循環進入神經系統從而對神經元產生破壞，導致神經細胞出現脫髓鞘病變，同時還可對損傷血管，易造成血管供血不足，致使腦組織出現缺氧、缺血，導致腦組織損傷［4-5］。患兒在治療后容易留下后遺癥，例如智力低下、癲癇以及肢體癱瘓等。其中常見的癲癇則容易出現各種類型的發作情況，其中以繼發性發作最為嚴重，其原理是大腦神經元的異常放電。通過以腦電圖與臨床癥狀同步診斷作為診斷標準可有效判斷患兒癲癇發作情況［6］。隨著電子計算機技術不斷發展，如今臨床上使用的腦電圖基本為數字化腦電圖，其中視頻腦電圖是較為新型的檢測技術，其在癲癇發作診斷中具有重要作用。通過放大器、攝影系統以及計算機系統可長時間觀察患兒癲癇發作時的同步錄像，通過對比回放錄像并進行分析，可增強偽差識別能力，提高對患兒的預后評估，為癲癇發作獲取準確的判斷依據，以降低后遺癥的發生率［7］。本研究表明，治療后以彌漫性θ 波、σ 波為主的患兒分別為42 例和18 例，治療前以彌漫性θ 波、σ 波為主的患兒分別為20 例和5 例，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后癇性放電發生率低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，采用視頻腦電圖可有效判斷異常放電情況，以提高診斷水平。無發作現象的患兒出現異常放電則不能夠判斷為癲癇發作，有研究發現［8-9］，癲癇發作具有隨意性與短暫性，常規腦電圖雖能夠記錄放電異常情況，但陽性率低，難以捕捉與記錄異常電波，而采用視頻腦電圖可有效捕捉到每一個異常的行為動作，結合腦電圖或睡眠參數，可大大提高診斷率和工作效率。另外，通過視頻動作趨勢分析，能清晰了解到患兒每段時間的動作程度和持續時間［10-11］。該檢測技術無論是在清醒狀態、誘發實驗中或是藥物誘導睡眠及多導聯方式分析腦電圖結果均能夠保證診斷具有準確性價值，通過診斷出患兒的癇性放電類型來指導應用抗癲癇藥物治療，可有效減少發作以及后遺癥。

綜上所述，采用視頻腦電圖診斷小兒病毒性腦炎可有效提供參考依據，同時對治療效果及預后評估具有一定的參考價值，值得推廣應用。