瑞舒伐他汀在高血壓并發高脂血癥患者治療中的應用分析

姚紅軍

（河南南陽醫專第二附屬醫院，河南 南陽 473000）

高脂血癥為高血壓患者中常見的并發癥，血脂水平的升高會造成心血管內血脂的積聚，影響血管正常血運功能，加重高血壓病情，進而增加冠心病、心梗、腦梗等疾病的發病風險，嚴重威脅患者生命安全。目前臨床主要采用他汀類藥物控制血脂水平，且隨著此類藥物種類的不斷增加，治療效果也在日益提升[1-2]。瑞舒伐他汀為常用的他汀類藥物，為觀察瑞舒伐他汀聯合常規療法治療高血壓并發高脂血癥患者的效果及影響，開展本研究，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2018年4月我院收治的高血壓并發高脂血癥患者86例，采用隨機數字表法分為對照組與試驗組，各43例。對照組年齡46～73歲，平均年齡（59.56±5.72）歲；高血壓病程2～11年，平均病程（6.67±2.05）年。試驗組年齡45～77歲，平均年齡（61.08±6.81）歲；高血壓病程3～14年，平均病程（8.57±3.65）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：入院后經臨床檢查后被確診為高血壓并發高脂血癥患者，且符合臨床診斷標準（總膽固醇≥5.72 mmol/L，甘油三酯≥1.70 mmol/L，舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg）；患者及家屬均了解本研究內容，簽署治療協議。排除標準：其他因素所致血脂水平升高者；存在嚴重腎功能不足或腎臟疾病者；參與研究前3月內接受其他類型藥物治療研究者。

1.2 治療方法

兩組患者均在接受常規高血壓藥物治療，嚴格控制飲食鹽分、脂肪攝入等治療護理干預的基礎上接受不同他汀類藥物治療。①對照組患者在常規治療基礎上聯合阿托伐他汀治療，采用阿托伐他汀片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字：H20051408，規格：20毫克/片），起始服用劑量為10 mg，qd，服用劑量可在4周后調整。且藥品最大服用劑量不得超過每天80 mg，穩定治療效果。②試驗組患者在常規治療基礎上聯合瑞舒伐他汀鈣片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：J20170008，規格：10毫克/片）治療，起始服用劑量為5 mg，qd。必要時可在治療4周后根據患者血脂水平變化增加服用劑量至最大每天10～20 mg。兩組患者均連續治療8周，治療期間每兩周檢測一次患者血壓及血脂水平[3-5]。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后血壓（舒張壓、靜脈壓）、血脂指標（低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平及治療效果。療效判定標準：顯效：各項血脂水平基本恢復正常，血壓降至正常范圍內；有效：各項血脂水平及血壓均獲得大幅改善；無效：各項血脂水平及血壓無明顯改善。

總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓水平及血脂水平比較

治療后，兩組血壓及LDL-C、TC、TG水平較治療前降低，且試驗組低于對照組，HDL-C較治療前升高，且試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組血壓水平比較

表2 兩組血脂水平比較

2.2 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療效果比較

3 討論

高血壓作為臨床常見慢性病，是造成患者產生嚴重心腦血管疾病的主要誘因，且該病對機體代謝功能具有一定的影響，易引發高血脂等并發癥，增加心腦血管疾病的發生風險[6]。

本研究結果顯示，治療后，兩組血壓及血脂水平指標均有明顯變化，試驗組兩類臨床指標改善情況更具優勢；試驗組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。分析原因：瑞舒伐他汀為HMG-CoA還原酶抑制劑類新型藥物類型，在進入人體后可在5小時內被迅速吸收并達到血液濃度峰值，且作用時間較長。此類藥品主要作用于肝臟，而肝臟作為人體膽固醇合成及低密度脂蛋白膽固醇清除的重要器官，可在此類藥物作用下有效抑制肝臟內膽固醇的合成，刺激肝臟對低密度脂蛋白膽固醇清除作用水平的提升，從而實現控制血脂水平的目的。與此同時，瑞舒伐他汀對人體炎性因子的生成具有較好的抑制作用，可有效降低心血管內血脂的堆積，降低血栓生成概率，進而起到規避高血壓并發高脂血癥患者嚴重心腦血管疾病發生的作用。瑞舒伐他汀類在被人體攝入吸收后，90%隨糞便排出，剩余部分通過尿液排出，具有較好代謝率，不易在人體內積聚誘發不良反應[7-8]。

綜上所述，瑞舒伐他汀可有效控制高血壓并發高脂血癥患者的血脂水平，改善患者的心血管血運情況降低血壓，值得臨床應用。