大株紅景天注射液聯合阿托伐他汀對冠心病患者炎性蛋白及血液流變學的影響

徐艷梅

（確山縣人民醫院，河南 駐馬店 463200）

冠心病為臨床發病率較高的一種心血管病癥，飽食、飲酒、情緒激動、季節變化、體力活動增加、年齡、感染等均為該病的常見誘因，且隨著人口老齡化加劇，該病發病率呈逐年遞增態勢[1]。動脈粥樣硬化可增加血液黏稠度，加重微循環血管內皮細胞損傷，進而致使組織細胞缺氧以及缺血現象更為明顯，加之紅細胞過度聚集，促使血栓形成，增加預后風險[2]。有研究認為，炎癥反應在機體動脈粥樣硬化的發生發展過程中具有重要作用，故改善血液循環、降低炎癥反應顯得尤為重要[3]。阿托伐他汀為常用的降脂藥物，可改善動脈粥樣硬化；大株紅景天注射液為中藥制劑，具有活血化瘀的作用，常用于心血管疾病的治療。本研究進一步探討大株紅景天注射液與阿托伐他汀聯合治療對冠心病患者的炎性蛋白及血液流變學的調節效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年3月—2018年2月我院收治的98例冠心病患者的臨床資料，依據藥物治療方案的不同，分為對照組與觀察組，各49例。對照組男32例，女17例；年齡51～78歲，平均年齡（64.83±3.19）歲；病程5～12個月，平均病程（8.91±1.05）個月。觀察組男31例，女18例；年齡52～78歲，平均年齡（65.17±3.26）歲；病程6～12個月，平均病程（9.03±1.07）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：①經冠狀動脈造影等檢查確診為冠心病；②近期未接受降脂、抗炎等藥物治療；③臨床資料與影像學資料完整；④對大株紅景天注射液等本研究所用藥物無過敏史。

排除標準：①合并其它感染性疾病者；②凝血功能障礙、免疫功能障礙者；③肝腎功能損傷者；④嚴重器官功能衰竭者；⑤合并腦卒中、急性心肌梗死者；⑥合并惡性腫瘤者；⑦表達障礙或精神疾病者。

1.3 方法

視兩組患者實際病情，給予利尿劑、血管擴張劑、鈣拮抗劑、吸氧等基礎治療。對照組：晚餐后口服阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準字：H20051408），20 mg/d，qd。觀察組：阿托伐他汀服用方式、劑量、時間等均同對照組，同時給予大株紅景天注射液（貴州高原彝藥廠有限公司，國藥準字：Z20060361）10 mL加入至250 mL0.9%氯化鈉注射液中，ivgtt，qd，兩組均在連續治療1個月后評估治療效果，期間可依據患者耐受程度、年齡等因素酌情調整劑量。

1.4 評價指標

①治療前與治療1個月后，經膠體金法測定超敏C反應蛋白（hs-CRP），試劑盒由基蛋生物科技股份有限提供。②治療前與治療1個月后，經LBY-N6Compact全自動血液流變儀（北京普利生儀器有限公司）測定低切血漿黏度、高切血漿黏度、紅細胞沉降率與全血黏度。③治療前與治療1個月后，經超聲心動圖測量左室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件處理數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 hs-CRP

治療1個月后，觀察組hs-CRP水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組hs-CRP水平比較

2.2 血液流變學

治療1個月后，觀察組低切血漿黏度、高切血漿黏度、紅細胞沉降率與全血黏度均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血液流變學比較

2.3 心功能

治療1個月后，觀察組LVEDD值低于對照組，LVEF值高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組心功能對比

3 討論

過去，臨床多通過利尿劑、吸氧、血管擴張劑等治療冠心病，但該方法針對性欠缺，整體治療效果并不理想。傳統中醫學認為，冠心病屬于“胸痹”等范疇，且發病機制與氣虛血瘀、正氣偏虛以及本標虛實關系密切，因此應將扶助正氣以及活血化瘀作為主要治療原則[4]。大株紅景天為大株紅景天注射液的主要成分，具有理氣止痛、活血化瘀以及益氣養血等多重功效，可有效改善人體血液循環狀態，控制心肌耗氧量，減輕炎癥反應，還可改善心肌缺氧缺血狀態[5]。有研究認為，該藥物可有效增加冠心病患者的冠脈血流量，降低髓過氧化物酶與胱抑素C含量，調節心肌組織的微循環狀態，改善血管炎癥反應[6]。阿托伐他汀為臨床常用藥物，具有抗炎以及降脂等作用，可防止動脈粥樣硬化，降低動脈粥樣硬化斑塊形成率，以進一步保護血管[7]。本研究聯合大株紅景天注射液與阿托伐他汀治療冠心病，結果顯示，治療后，觀察組hs-CRP水平、低切血漿黏度、高切血漿黏度、血沉與全血黏度均低于對照組，LVEDD值低于對照組，LVEF值高于對照組，提示大株紅景天注射液與阿托伐他汀聯合治療可控制冠心病患者的炎性蛋白水平，調節血液流變學指標，改善心功能指標。兩種藥物聯合應用，可減少患者體內脂質沉積及斑塊沉積，同時可控制炎癥反應，調節血管內皮功能以及巨噬細胞、單核細胞的分化、增殖與功能活性，進而改善心功能，具有較高臨床應用價值。

綜上所述，在阿托伐他汀基礎上，聯合大株紅景天注射液治療冠心病，可有效減輕患者的局部炎癥反應，調節血液流變學與心功能指標，利于疾病轉歸。