自動(dòng)化藥房在醫(yī)院藥房調(diào)劑中的應(yīng)用效果及對差錯(cuò)率的影響研究

楊璐琪，黃艷

（開封市中醫(yī)院藥學(xué)部，河南 開封 475000）

醫(yī)院藥房是一種綜合性科室，集合了管理、技術(shù)、經(jīng)營與服務(wù)于一體，不僅要保證為患者提供準(zhǔn)確、合格的藥品，亦要保證患者能安全、遵醫(yī)用藥，確保醫(yī)療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)與合理[1]。傳統(tǒng)模式以手工調(diào)劑為主，雖然能保證醫(yī)院正常運(yùn)行，但是運(yùn)行過程中差錯(cuò)率較高，工作效率相對較低[2]。自動(dòng)化藥房是一項(xiàng)新技術(shù)，利用人工智能與機(jī)械傳輸?shù)仁侄危商岣咚幤返恼{(diào)劑效率，減輕工作量[3]。但是，該管理方法對藥房運(yùn)行效率及差錯(cuò)率的影響研究較少。因此，本文采用隨機(jī)對照方法，探討自動(dòng)化藥房在醫(yī)院藥房調(diào)劑中的應(yīng)用效果及對差錯(cuò)率的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月—2018年1月我院藥房取藥患者500例作為研究對象，根據(jù)時(shí)間點(diǎn)分為對照組（2016年1月—2017年1月初）和觀察組2017年1月—2018年1月），各250例。對照組男145例，女105例；年齡21～78歲，平均年齡（56.79±4.61）歲。觀察組男141例，女109例；年齡20～76歲，平均年齡（57.56±4.62）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予人工方法進(jìn)行藥物調(diào)劑。藥品管理和調(diào)劑以手工為主，患者在交完藥費(fèi)后根據(jù)藥費(fèi)清單給予人工拿藥，拿藥前再次核對，對于出現(xiàn)差錯(cuò)者及時(shí)改正[4]。觀察組：采用自動(dòng)化調(diào)劑系統(tǒng)。①工作原理。自動(dòng)化調(diào)劑系統(tǒng)是利用抽屜格碼完成藥品的放置，能一次性放置多種不同類型的藥品。同時(shí)，該系統(tǒng)在計(jì)算機(jī)的監(jiān)視與操作下運(yùn)行，并與門診、住院部相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對接，在收到藥物調(diào)劑指令后即開始工作。②調(diào)劑與運(yùn)行。系統(tǒng)使用前結(jié)合醫(yī)院的系統(tǒng)進(jìn)行簡單的調(diào)試，調(diào)試無誤后開始正式運(yùn)行。運(yùn)行過程中由計(jì)算器自動(dòng)采集藥品有關(guān)信息，并顯示藥品的存儲(chǔ)狀態(tài)、存儲(chǔ)的位置與藥品的過期時(shí)間；由藥劑師根據(jù)計(jì)算機(jī)上的相關(guān)內(nèi)容控制機(jī)械手完成上藥操作。自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)在接收到服務(wù)器上的指令后，3 s內(nèi)進(jìn)行分析與處理，通過傳動(dòng)裝置將所需的藥品傳輸?shù)较鄳?yīng)的窗口。經(jīng)窗口藥劑師核對無誤后發(fā)放給患者。③拓寬或完善門診藥房的空間、布局。根據(jù)自動(dòng)化藥房管理系統(tǒng)的藥物調(diào)配模式將藥物每一個(gè)單元進(jìn)行隨機(jī)組合，并安排相應(yīng)的窗口。該系統(tǒng)包括：快速發(fā)藥系統(tǒng)、智能存儲(chǔ)系統(tǒng)與前臺(tái)發(fā)藥系統(tǒng)三部分，可根據(jù)取藥的人流量增設(shè)窗口，提高運(yùn)行效率。兩組均進(jìn)行1個(gè)月干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①工作效率。記錄并統(tǒng)計(jì)兩組調(diào)劑1張?zhí)幏剿钑r(shí)間、患者平均等待時(shí)間、所需人員數(shù)、所耗時(shí)間[5]；②差錯(cuò)率及準(zhǔn)確率。記錄兩組干預(yù)后藥品清領(lǐng)準(zhǔn)確率、調(diào)節(jié)準(zhǔn)確率、投訴率及藥品差錯(cuò)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作效率比較

觀察組自動(dòng)化藥房干預(yù)后1個(gè)月調(diào)劑1張?zhí)幏剿钑r(shí)間、患者平均等待時(shí)間、所需人員數(shù)、所耗時(shí)間均短（少）于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組工作效率比較

2.2 兩組差錯(cuò)率及準(zhǔn)確率比較

觀察組干預(yù)后1個(gè)月藥品清領(lǐng)準(zhǔn)確率、調(diào)節(jié)準(zhǔn)確率高于對照組，投訴率及藥品差錯(cuò)率均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組差錯(cuò)率及準(zhǔn)確率比較

3 討論

自動(dòng)化藥房是一種新型的干預(yù)、管理模式，能結(jié)合醫(yī)院情況不斷對藥物調(diào)劑模式進(jìn)行優(yōu)化，簡化患者的取藥環(huán)節(jié)[6]。同時(shí)，該藥物調(diào)劑模式的實(shí)施能優(yōu)化門診藥房的內(nèi)環(huán)境與布局。國內(nèi)學(xué)者研究表明[7]：自動(dòng)化藥房的實(shí)施能提高藥物存放的合理性，讓整個(gè)藥房更加整齊、敞亮。我院在廣泛學(xué)習(xí)、吸收國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)后，引進(jìn)自動(dòng)化藥物調(diào)劑系統(tǒng)，干預(yù)1個(gè)月后能提升我院藥房庫存水平，有助于提高急診藥房的工作效率，減少藥房人員工作負(fù)擔(dān)及壓力，有助于藥品調(diào)劑差錯(cuò)率的降低[8]。本研究中，觀察組自動(dòng)化藥房干預(yù)后1個(gè)月調(diào)劑1張?zhí)幏剿钑r(shí)間、患者平均等待時(shí)間、所需人員數(shù)、所耗時(shí)間均短（少）于對照組（P＜0.05），說明自動(dòng)化藥房用于醫(yī)院藥房調(diào)劑能提高工作效率。觀察組干預(yù)后1個(gè)月藥品清領(lǐng)準(zhǔn)確率、調(diào)節(jié)準(zhǔn)確率均高于對照組，投訴率及藥品差錯(cuò)率均低于對照組（P＜0.05），說明自動(dòng)化藥房能降低藥物調(diào)節(jié)差錯(cuò)率，提高藥品發(fā)放的準(zhǔn)確率。

綜上所述，將自動(dòng)化藥房用于醫(yī)院藥房調(diào)劑中有助于提高工作效率，降低差錯(cuò)率，值得推廣應(yīng)用。