“互聯網+護理服務”的發展現狀

黃躍師，袁長蓉，宋曉萍，黃青梅，張 雯，楊 瑒，成 磊，盛芝仁*

（1.復旦大學護理學院，上海200032；2.寧波大學醫學院附屬醫院；3.復旦大學附屬腫瘤醫院）

2018年7月6日，國家衛生健康委員會、國家發展改革委員會、教育部等11個部門聯合印發《關于促進護理服務業改革與發展的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），從國家層面對護理服務業改革與發展做出頂層設計[1]。《指導意見》鼓勵醫院充分利用信息技術，創新護理服務模式，提高護理效率和管理效能，促進護理服務業態創新，推動全方位、全周期護理服務的實現。在推進護理服務業改革創新的大背景下，讓護理與互聯網融合，成為國內護理行業發展的新趨勢，使更多百姓能享受到優質的、延續的護理服務。“互聯網+護理服務”主要是指醫療機構利用本機構的注冊護士，借助互聯網、物聯網、云計算、大數據等新一代信息技術，以“線上申請、線下服務”的模式為主，為出院病人、罹患疾病且行動不便的人群提供護理服務、護理指導、健康咨詢等[2]。“互聯網+護理服務”也被形象地稱為“網約護士”。

1 開展“互聯網+護理服務”的背景與意義

1.1 適應老年人口增長的需求 我國已進入人口老齡化快速發展期。據國家統計局統計，2017年底，我國60歲及以上人口數為2.4億人，占總人口的17.3%。65歲及以上人口1.6億人，占總人口的11.4%[3]。第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查結果顯示，我國患有慢性病的老年人為1.5億人，占老年人總數的65%，失能老年人超過4 000萬人[4]。有學者預測，2015年—2050年我國老年人口總量會持續遞增，2050年我國將成為超老年型國家。其中2020年—2030年老齡化將高速發展；80歲及以上高齡老年人逐年增加且增速加快[5]。老齡化社會對醫療、護理、康復、生活照料等服務存在龐大的剛性需求，高效、全方位、全周期的護理服務迫在眉睫。

1.2 適應診療制度和醫聯體發展的需求 隨著分級診療制度、醫聯體建設的不斷推進，以及家庭醫生簽約服務工作的開展，對護士隊伍建設和護理服務業發展提出新的要求。目前，北京、天津、廣東3個省市試點護士區域注冊已經1年多，上海、浙江等也都獲得國家相應批復。護士多點執業一旦放開，護理人力資源對線上執業平臺有更多的需求。家庭病床等服務方式讓“互聯網+護理服務”變得更加自然[6]。

1.3 借助醫療信息技術的發展 近年來，我國的互聯網技術、產業、應用及跨界融合已有了堅實的基礎。“互聯網+”已經為很多傳統行業帶來質變和飛躍，但是在醫療領域，“互聯網+”的應用還很不充分。我國移動互聯網第三方數據挖掘機構艾媒咨詢（iMedia Research)數據顯示，2016年底中國移動醫療健康市場規模達74.2億元，用戶規模近3億人。中國移動醫療在技術、商業模式等層面將會迎來全面的升級，用戶也將享受到行業帶來的巨大福利[7]。“互聯網+”與護理服務的結合，將更好地適應人民群眾的健康需求，助力醫院延續護理服務、社區居家養老事業等的發展。

2 國內“互聯網+護理服務”相關政策的發展

2015年7月4日，國務院發布《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》[8]，提出“互聯網+醫療健康”“互聯網+養老產業”的行動意見，旨在促進互聯網與醫療衛生服務的融合。2018年4月25日，國務院辦公廳進一步發布了《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》[9]，從國家層面明確全面支持“互聯網+醫療健康”服務新模式、新業態的發展，并提出具體建議，劃出監管和安全底線。2018年7月12日，國家衛健委、中醫藥管理局聯合發布《關于深入開展“互聯網+醫療健康”便民惠民活動的通知》[5]，決定在全行業推行“互聯網+醫療健康”便民惠民活動。2019年2月12日，衛健委發布了《關于開展“互聯網+護理服務”試點工作的通知》及《“互聯網+護理服務”試點工作方案》（以下簡稱《方案》），共有6個省市被列為試點地區。同時允許其他省份結合實際情況開展試點工作。試點時間為2019年2月—12月[2]。目的是擴大護理服務供給，精準對接群眾多樣化、多層次的健康需求，重點針對高齡或失能老年人、康復期病人和終末期病人等行動不便的人群。通過試點形成可復制的有益經驗，助力實施健康中國戰略。《方案》規定，“網約護士”服務的主體必須是具備醫療機構執業許可證的實體醫療機構，機構必須向地區衛生健康行政部門提出申請，經審核同意后方可開展“網約護士”服務。網約護士必須以試點機構注冊（或備案）護士的身份派出，不能以個人身份參與。派出護士應具備至少5年以上的臨床護理工作經驗和護師以上的技術職稱。專業性強的專科護理項目要求護士必須具備相應資質。有違法或不良執業行為記錄的護士不得提供“互聯網+護理服務”。醫療機構可自主研發網約平臺，也可與第三方信息平臺合作搭建。服務項目以需求量大、醫療風險低、易操作實施的技術為宜，可以使用“正面清單”和“負面清單”相結合的方式予以明確。項目定價分類實施，屬于基本醫療服務的，按規定納入醫保支付范圍；競爭較充分、個性化需求較強的項目，按市場調節價格。公立的試點醫療機構按現有價格政策定價，非公立的試點機構自主定價。《方案》充分考慮到護士的安全問題，提出要加強安全防范，為護士提供手機應用程序（APP）定位追蹤系統，配備護理工作記錄儀，使服務全程留痕可追溯。為護士配備一鍵報警裝置，購買責任險、醫療意外險和人身意外險等，切實保障護士執業安全和人身安全，有效防范和應對風險。《方案》對服務的行為規范、責任明確、平臺管理、風險防范等也提出了相應的要求。

3“互聯網+護理服務”試點的實施現況

2019年3月27日廣東省發布了《廣東省開展“互聯網+護理服務”試點工作實施方案》，明確列出了服務項目的“正面清單”及“負面清單”，明確了第一批43項服務項目[10]。4月18日印發《開展“互聯網+護理服務”試點工作實施方案》，把廣州等9個城市確定為試點地區。目前，廣州市有64家社區護理站將上線“網約護士”，天河區共有10家社區護理站通過政府審批成為“網約護士”試點。這些護理站多由民營機構負責運營。2019年5月8日，浙江省衛生健康委員會印發了《浙江省“互聯網+護理服務”工作實施方案（試行）》，明確可以開展包括健康促進、常用臨床護理和專科護理3大類共31個項目。各單位確定收費標準時應結合實際供需，發揮市場議價機制，進行綜合考慮。提供服務時要明碼標價，知情告知。“互聯網+護理服務”應由取得互聯網診療或互聯網醫院資質并具備巡診等服務方式的實體醫療機構提供。開展居家護理的護士除需在派出醫療機構進行執業注冊外，還要通過所在醫療機構的崗前培訓。對提供健康促進、常用臨床護理項目、專科護理及線上護理專科咨詢的護士資質有了具體的要求。此外，提供“互聯網+護理服務”的醫療機構必須與浙江省互聯網醫院平臺建立數據接口，醫療機構也可以考慮直接入駐浙江省互聯網醫院平臺開展“互聯網+護理服務”。總之，浙江省內開展的互聯網護理服務必須接受省互聯網醫院平臺的實時監督。《方案》還對用戶的評估、外帶藥品規范、護士執業行為的安全和規范進行了更多規定。要求各級衛生健康行政部門對外公布開展“互聯網+護理服務”的醫療機構名單、監督電話等，及時受理和處置舉報[7]。2017年，上海市衛生行政部門曾因網約護士資質不明、診療過程有風險等問題叫停了網約護理服務[11]。2019年上海市相關試點辦法于上半年出臺。目前，已初步擬定了《上海市“互聯網+護理服務”項目清單》，內容包括居家慢性病管理、康復護理等。近期，上海市衛生行政部門將考慮選擇部分地區先行試點，在“互聯網+護理服務”試點區同時開展護士區域化注冊管理試點工作，探索建立“互聯網+護理服務”價格和相關支持保障機制，探索建立適合上海市實際的“互聯網+護理服務”管理制度、服務模式、服務規范以及運行機制等，為后續推廣政策積累經驗和實踐依據[11]。2019年2月19日，寧波大學醫學院附屬醫院在全國范圍推行“互聯網+護理服務”首家實體醫院。其之所以能在《方案》下發后1周就啟動實體運行，主要得益于3年前寧波依托“云醫院”推出了“互聯網+護理服務”項目[12]。2019年5月6日，浙江省湖州市首家“互聯網+護理服務”實體醫院在湖州市人民醫院正式上線。啟動之初共組建了包括造口、靜脈治療、鼻胃管、導尿管、母嬰居家5個護理專家團隊，邀請23名護理專家成為平臺注冊專家，為特殊人群提供最專業、便捷的居家醫療護理服務。2019年5月7日，浙江嘉興衛健委主管的互聯網+護理平臺——“護士到嘉”正式上線，該平臺成功接入該市26家公立醫療機構，旨在解決醫療、護理“最后1公里”的難題，為嘉興全域市民提供“網上預約，上門護理”的服務。市民通過指定的微信公眾號或小程序即可選擇相應的醫院和護士預約護理項目，所有化驗費、材料費與醫院就診一樣的價格，病人只需額外支付部分服務費用。目前，已有病人受益[13]。有的實體醫療機構則以延續護理為突破口，圍繞出院后的持續護理建立線上平臺、提供上門服務。2019年3月28日武漢市中心醫院院外延續護理服務平臺正式上線，主要服務高齡、行動不便、癌癥晚期等本院出院病人，提供包括傷口護理、造口護理、糖尿病足換藥和PICC導管維護在內4項專科護理，上線以來每日接單量都在增加。暨南大學附屬第一醫院也建立了類似的線上平臺為出院病人提供延續護理服務[14]。

4 國內已有的“互聯網+護理服務”平臺

近年來，國內已有不少民營形式的“互聯網+護理服務”平臺，《方案》發布后，也開始有公立醫療機構主導的網約護士平臺上線。下面從項目名稱、上線時間、開發機構、經營模式、有無實體醫院、服務范圍、平臺形式、護士管理、服務項目和收費標準等方面對目前已知的幾款相對成熟的網約護士平臺相關信息進行整理和比較。

4.1 U護 上線時間：2015年；開發機構：廣東省家庭醫生協會；經營模式：民營；有無實體醫院：先有互聯網平臺，現已跟廣州市婦女兒童醫療中心以及北京海爾維克基因研究所合作招募計時護士；服務范圍：北京、上海、重慶、天津、杭州、蘇州、合肥、成都、武漢、廣東；平臺形式：手機APP為主、官網只作介紹推廣；護士管理：允許擁有過護士執業證書護士的兼職、自由職業、多點執業；服務項目：上門打針、嬰幼兒護理、產后催乳、靜脈采血、管道護理、壓瘡護理、老人照護、康復護理、陪診服務、健康管理、善終關懷、計時護士、心理疏導、心電監護等；收費標準：計時護士60～100元/次、催乳380元/次、壓瘡護理188元/次、老年照護（2 h內）208元/次；備注：只提供醫療技術，病人需自備藥品和相關耗材。用戶首次注冊后會先安排線下醫療合作點的醫生上門評估。

4.2 醫護到家 上線時間：2015年；開發機構：第一視頻旗下北京千醫健康管理有限公司；經營模式：民營；有無實體醫院：先有互聯網平臺，2017年起開始有互聯網+居家養老護理站。服務范圍：覆蓋全國330個城市；平臺形式：手機APP、官方網站（預約必須通過手機APP）；護士管理：擁有專業資格證書和護士執業證書的注冊護士；服務項目：靜脈采血、打針、保胎針、導尿、留置胃管、普通換藥等17個護士上門服務項目；收費標準：靜脈采血169元/次、打針158元/次、導尿219元/次、留置胃管189元/次；備注：還有護士陪診、上門檢驗等12個相關服務項目。免費為護士和用戶投保險。

4.3 金牌護士 上線時間：2016年；開發機構：北京美鑫科技有限公司；經營模式：民營；有無實體醫院：在北京建立美鑫實體護理站超過100家；服務范圍：全國大部分地級市，只要當地有護士注冊就可以；平臺形式：手機APP、微信公眾號、官方網站（預約必須通過手機APP或微信公眾號）；護士管理：在醫院工作5年以上護士；服務項目：上門傷口換藥、打針、留置尿管、留置胃管、吸痰、灌腸、經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管（PICC）護理、霧化、口腔護理、造口護理、膀胱沖洗、壓瘡護理、外科傷口拆線、打黃體酮/排卵針等護士上門服務；收費標準：上門打針158～168元/次、傷口換藥159～184元/次、壓瘡護理 219～239元/次、上門輸液189～214元/次，家庭護士3個月399元等。可以選擇需不需要耗材；備注：還有母嬰護理、兒科護理、醫療體檢、居家康復、就醫陪診、推拿按摩、定制服務等模塊。服務時間08:00～21:00。預約時需要上傳就醫證明。最好提前2 d預約方便平臺聯系護士。免費為護士和病人投保。

4.4 健護寶 上線時間：2018年；開發機構：福建省衛生執業技術學院雙創中心；經營模式：民營；有無實體醫院：沒有合作的或專門建立的實體醫院；服務范圍：主要針對福建省；平臺形式：手機APP；護士管理注冊護士或取得專業資格證書的在校護生；服務項目：母嬰護理、術后護理、口腔養護、家庭護理、美容、營養等服務；收費標準：母乳喂養200元起、產后通乳350元起、傷后拆線138元起、留置導尿179元起、留置胃管149元起；備注：下單時要求上傳就醫證明。

4.5“護+”項目（“熙心養護”） 上線時間：2016年；開發機構：寧波市衛生與計劃生育委員會和寧波云醫院聯合推出；經營模式：公立；有無實體醫院：2019年2月19日起在寧波大學醫學院附屬醫院推行“互聯網+護理服務”實體醫院；服務范圍：浙江省寧波市；平臺形式：“熙心健康”微信公眾號、“熙心養護”小程序。護士用“護+”APP；護士管理：有5年以上臨床工作經驗的護理師，經寧波護理學會培訓和考核；服務項目：PICC護理、尿管護理、鼻飼管護理、壓瘡護理、造口護理、肌內注射、皮下注射等，不含靜脈輸液；收費標準：肌內注射50元/次，尿管護理、PICC護理和壓瘡護理100元/次，鼻飼管護理和造口護理150元/次。病人自費耗材；備注：除臨床常用護理項目外，還有產后母嬰護理服務。建議提前2 d下單，平臺會在2 d內聯系接單護士，順豐快遞耗材包給護士。護士按地點投放醫療垃圾。平臺為護士免費購買保險,工單跟蹤追溯。

4.6 護士到嘉 上線時間：2019年5月7日；開發機構：嘉興市衛健委；經營模式：公立；有無實體醫院：嘉興市第一醫院、第二醫院、婦幼保健院、中醫院和南湖區、秀洲區所有基層社區衛生服務中心在內的26家醫療機構；服務范圍：浙江省嘉興市；平臺形式：微信公眾號“健康嘉興平臺”進入“護士到嘉”模塊，可以添加小程序，護士信息均通過其注冊所在醫療機構統一管理錄入；服務項目：傷口護理、造口護理、PICC護理、新生兒護理、黃體酮打針、靜脈采集、血糖測定、留置導尿、穴位貼敷等；收費標準：PICC護理45.5元/次、新生兒撫觸50元/次、新生兒智護50元/次、穴位貼敷42元/次、留置導尿（女性）28.6元/次、靜脈采血4.43元/次、更換引流袋3.7元/次、血糖測定6元/次；備注：病人進入系統預約服務要上傳身份證信息、人臉識別以及手機號碼驗證，系統將對接公安身份圖像庫以及嘉興市醫療數據庫，確保病人身份真實。醫療機構管理后臺會對訂單進行審核。

5“互聯網+護理服務”面對的挑戰

5.1“互聯網+護理服務”推廣的阻力 ①社區家庭對“互聯網+護理服務”的接受程度有待提高。老人們由于習慣問題以及擔心亂收費，寧愿前往可以報銷的定點醫院。②醫保支持力度有待加強。目前，醫保的覆蓋范圍有限，大部分民營護理站不具備醫保定點報銷資質。③“互聯網+護理服務”的宣傳推廣力度不夠。群眾對“互聯網+護理服務”存在諸多疑慮，多數護理人員也不清楚哪些項目能納入醫保。

5.2 各利益相關方可能存在的顧慮 ①用戶方最大的顧慮集中在“上門護士的資質”“上門護理的安全”“藥物的安全”。據財新網報道，不少老人擔心“網約護士”報銷難、收費貴、亂收費，更愿意選擇原來熟悉的醫院和醫護人員。用戶其他方面的考慮包括：國內重醫輕護的大環境可能給上門護士的工作增加風險；認為落實社區衛生服務中心的服務品質的前提和基礎，關鍵要能保障上門服務的安全。也有網友表示上門護理不求物美價廉，只求物美價合理和明碼標價，并不排斥上門護理定價的市場化。②護士方的顧慮主要包括用人單位不允許參加、上門操作（如輸液、注射）的安全問題及可能引發的護患矛盾和醫療糾紛。所以“互聯網+護理服務”的核心關鍵仍舊繞不開安全的問題[4]。另外，也有護士擔心專職做網約護士的市場前景沒有保障、兼職參與網約服務是否違法、工作強度增加、占用專職護士業余時間和公立醫院護理人力等問題[10,15]。③提供網約護理服務的醫療機構可以是公立醫院、私立醫院，也可以是大型綜合醫院、專科醫院和社區衛生服務中心。不同性質、不同規模的醫療機構，都會有相同的和不同的顧慮。相同的顧慮包括：如何保障服務安全、保護醫療信息隱私、避免醫療糾紛等負性事件發生；處理糾紛時如何明確責任歸屬；如何吸引用戶，培養用戶的使用習慣。大型綜合醫院可能還要擔心護理人力資源不夠，開展網約護理服務會增加本院護理人員的負擔，社區衛生服務中心可能會擔心本站護士的能力無法很好地勝任上門護理服務。④被邀請配合醫療機構建設平臺的第三方可能會考慮如何避免信息泄露，如何設計科學、合理、符合醫療機構和用戶需求的優質平臺，如何避免因平臺原因造成的差錯和安全問題，出現醫療糾紛等責任如何歸屬等。針對各方關心的問題，《方案》里充分體現了思考問題的前瞻性，大部分給出了相應解決思路，具體應對方案需要各試點省市根據實地情況更好地去細化、嘗試和落實。

6 美國上門護士給中國“互聯網+護理服務”啟發

美國上門護士已有近百年歷史，現已非常成熟，形成特有的醫療行業，很多地方值得我國借鑒。美國提供上門護士服務的主體主要有兩大類：一類是專門的非營利性的家庭醫護機構，目前是提供護士上門服務的主體。如紐約護士上門服務（Visiting Nursing Services of New York，VNSNY），全美最大的非營利性家庭醫護機構，其前身是一家非營利性的公益機構亨利街庇護所（Henry Street Settlement）中的“護士上門服務”業務，1944年這項業務被獨立出來，成為現在的VNSNY[16]，期間從未被打壓禁止[17]。據動脈網2017年報道，美國家庭醫護機構已超3.3萬個，包括200多萬名護士、護工及理療師。另一類是醫療企業，如凱撒醫療的Primary Care@Home項目，以及Uber在2015年啟動的護士上門服務等[16]。上門護理服務項目分為護工服務和專業護理兩大類。VNSNY這種大型機構還有一些特色項目，如與政府合作推出“護士家庭合作計劃”，針對低收入備孕婦女提供免費的孕前探訪和護理服務；“艾滋病特殊需求計劃”，為艾滋病病人提供全面醫療護理[16]。上門醫護的支付主要有官方醫療保險（Medicare或Medicaid）、私人保險（商業保險）、自費等幾種選擇[16]。美國的上門護士主要分為注冊護士和健康護工。前者必須通過常規途徑獲得護理文憑，有相關的工作經驗，接受定期培訓。主要負責注射、輸液、給藥治療、術后及出院后的觀察等。后者必須經過州衛生局培訓并獲得執照，才能成為家庭醫護機構的上門護工。主要負責陪伴、看護、提醒吃藥、進行生命體征測量和生活護理等。由于服務對象主要為老、幼、弱、殘、孕，故美國更關心的是病人而非護士的安全。首先，美國上門護士會有醫療責任險，如有醫療差錯或事故，主要通過醫療保險公司協商賠償解決；其次，家庭醫護機構會對上門護士的準入條件進行嚴格把關，在提供服務過程中，會采取監督措施，監督其考勤、工作記錄、病人的反饋等；最后，國家層面通過各種規定，持續規范家庭醫護機構和上門護士的服務標準。美國上門護士的管理有很多值得國內的“互聯網+護理服務”借鑒。如提供服務的主體可獨立于醫院，與醫院的護士不沖突，以免增加醫院護士的業余工作；發展過程中不斷完善保險和法規，明確各方責任；服務對象主要針對弱勢群體，帶有公益性質；對上門護士和護工嚴格審核資質并有相應的監管制度。

7 關于“互聯網+護理服務”的行業思考和科研方向

7.1 關于“互聯網+護理服務”的行業思考 在“互聯網+護理服務”的開展過程中可以考慮：充分利用分級診療體系，大型綜合醫院可以與周圍的社區衛生服務中心聯合開展，構建全周期的服務模式；加快護士多點執業、加快與醫聯體配合的進程；試點地區衛生健康行政部門加大對“互聯網+護理服務”試點工作的宣傳力度，減輕群眾的疑慮。業內管理方面可以考慮：借鑒長護險的監管方式，對網約護士的準入和上門服務的監管進行規范；分層級、分類別對“網約護士”進行細化和管理；建立和引進第三方評估機制，形成第三方評估為主體，對服務機構和品質進行多層次、多維度的評估；建立細致的行業準入和退出機制，規范行業發展，促進“互聯網+護理服務“的標準化建設。在行業保障方面可以考慮：加快護士部分處方權的進程，以促進上門護理的安全和效用；普及長護險，擴大醫保覆蓋范圍，讓更多人支付得起上門護理費；建立健全行業相關的法律法規，明確不同安全問題發生時的責任歸屬問題，建立服務糾紛快速處置機制，在后續推廣過程中才能對行業發展有保障和預期。在行業的可持續發展方面：豐富和發展更多的便民服務項目，加快第三方運營服務的標準化。在試點過程中，探討“互聯網+護理服務”行業統一的、可量化的標準，幫助實現第三方平臺的標準化運營。

7.2“互聯網+護理服務”的科研方向 ①服務對象方面：“互聯網+護理服務”需要明確目標服務對象和潛在的服務人群，對服務人群結構、特點及其需求進行調研和分析，以便更好地為目標人群服務，培養用戶的使用習慣。②服務人員方面：需要了解哪些護士或護生有能力、有意愿發展成為兼職或全職的網約護士，分析網約護士的職業發展前景，了解網約護士的需求；研究如何對網約護士的資質要求進行細化，如何對網約護士進行分門類、分層級的培訓和管理，如何組建和管理網約護士專科團隊等。平臺只有充分考慮網約護士的需求，才能吸引更多護士加入。③服務項目方面：可結合出院后延續護理、居家養老護理等需求，進行相關服務項目創新的研究，滿足病人全周期、全方位的服務需求。④服務流程規范方面：如何制定高效、安全的整體服務流程和標準；具體項目的服務流程和標準如何進行規范和統一；⑤服務安全方面：如何通過優化服務流程、發明儀器設備等來保障服務安全、規避潛在風險；如何對相關保險項目進行細化、完善和發展；平臺如何確保護患雙方信息的準確性、如何保障護士和病人的信息隱私與安全。⑥服務品質方面：如何保障服務質量；如何建立客觀、公正、公開的“互聯網+護理服務”服務品質評價機制；平臺建設如何實現更好的人機互動，提高用戶體驗。⑦信息聯通方面：如何實現醫療機構、護士和病人之間必要的信息標準化、流通和共享，以提高服務效率和質量。⑧責任歸屬方面：醫療機構、第三方、病人和護士之間如何明確各自的權限和職責。合同的制定需要哪些規定。⑨服務收費方面：如何做到定價符合規定、價格合理，實現多方共贏，營造可持續的市場生態。公立性質的“互聯網+護理服務”剛剛得到政策的許可，如何平穩、安全地運行，需要相關部門和機構團結一心，勇敢嘗試，不斷總結經驗，不斷調試改進，相信“互聯網+護理服務”終究能造福國內百姓。