南京圖書館藏抄本《高氏醫案》考

眉山市中醫醫院(眉山，620000) 王培榮 趙瑞珍

《高氏醫案》，中醫外科醫案類著作，清代高秉鈞撰，由其弟子劉曉山、繆柳村輯，成書于清代嘉慶十年(1805年)[1]?！陡呤厢t案》自問世以來，流傳甚鮮，僅以抄本傳世，瀕臨失傳。有鑒于此，《高氏醫案》曾被納入“2010年國家中醫藥管理局·中醫藥古籍保護與利用能力建設項目”(2010GJ09)整理醫書之一，筆者曾為該書的點校者之一，點校完成后與高秉鈞之《謙益齋外科醫案》一并出版發行。但筆者對南京圖書館藏清抄本中的內科部和繆氏方部存疑，結合筆者進一步考證，將該抄本的文獻考察概述如下。

作者考證

高秉鈞，字錦庭，號心得，錫山(今江蘇無錫)人。生于清代乾隆乙亥年(1755年)，卒于道光丁亥年(1827年)，享年72歲。高氏成年后，棄舉子業，師從范圣學及杜云門習內外兩科。其人性亢直，精醫術，擅內外科，尤以外科見長，為中醫外科學三大學派之一——心得學派的奠基人。高氏著有《瘍科心得集》三卷、《謙益齋外科醫案》二卷，均刊刻于世，另有《高氏醫案》一卷未曾刊刻，僅以抄本傳世。

文獻考證

據薛清錄主編的《中國中醫古籍總目》[2]和筆者的前期調研，該書目前僅存南京圖書館的清光緒抄本(以下簡稱清抄本)與山東中醫藥大學圖書館的民國抄本(以下簡稱民國抄本)。筆者親往南京圖書館及山東中醫藥大學圖書館，對其進行調研。

經調研，清抄本由光緒癸已歲(1893年)后學徐居仁省安氏抄錄。正文首頁題：“無錫高錦庭先生著，門下士劉曉山手輯?！痹摮颈４嫱暾舟E工整秀麗，書寫精美流暢。該書不分卷，全書分為面部、中部、流痰流注部、諸風部、兩腿部、內科部、繆氏方部七部，每部所附醫案例數不等。醫案首論病因病機，次列治則治法，后附臨證方藥，內容精要，條目清晰，病種以外科瘡瘍疔毒為主，兼及內科雜病，共收220例醫案，計344方。

民國抄本亦保存完整，正文首頁題：“門人劉曉山，小門人繆柳村輯?！睍箢}：“民國二十三年甲戌歲四月初一日，閑暇無事耦而書之，陳松和筆?！狈饷媾c正文首頁右下均有“松和”鈐印。據此推斷該書應為陳松和收藏，是否為陳松和抄錄，無從考證，因此抄錄年代是否為民國年間，亦無從考證。只是《中國中醫古籍總目》上記錄該抄本為民國抄本。

清抄本與民國抄本抄錄內容大體相同。與清抄本比較，民國抄本字跡不如前者工整，且遺漏內容較多，抄寫順序比較雜亂。民國抄本全書由面部、中部、流痰流注部、諸風部、兩腿部、內科部六部組成。清抄本中的繆氏方部只是在目錄中抄錄了83種病癥的名稱，正文中并未抄錄繆氏方部的內容，所以該抄本亦應由面部、中部、流痰流注部、諸風部、兩腿部、內科部六部組成。

存疑考證

1.清抄本中內科部考證

清抄本中抄有內科部。筆者觀其內科部所載醫案，與前五部所載醫案比較，其行文風格無論是在病因病機上、還是在治法方藥上都有差異，在編排體例上也存在差異。故筆者初步認為內科部可能并非高秉鈞之作。

但經進一步考證，清抄本目錄中內科部有風溫與傷寒二病，正文內癥諸方(內科部)中雖未明確分列出風溫與傷寒，但其所載病證大部分或為風溫，或為傷寒。加之民國抄本亦有內科部，故筆者又認為內科部亦有可能是高秉鈞之作，之所以與前五部存在差異，可能是由高秉鈞的不同弟子輯錄，或劉曉山、或繆柳村、或其他門人。

2.清抄本目錄中繆氏方部考證

清抄本目錄中最后一部為繆氏方部，載83種病癥的名稱。為何清抄本目錄抄錄繆氏方部，而正文卻未抄錄繆氏方部的相應內容？再根據民國抄本的目錄與正文中均未出現繆氏方部，可以推斷繆氏方部并非高氏之作，可能是清抄本的抄錄者徐居仁原計劃將《高氏醫案》抄完后，再將高秉鈞弟子繆柳村之作附抄于后，命名為“繆氏方部”，但又可能由于其他原因，正文中并未抄錄繆氏方部的內容，所以就會出現目錄中抄有繆氏方部，而正文中卻未抄錄。

綜上，清抄本與民國抄本抄錄內容大體相同，清抄本更優，均由面部、中部、流痰流注部、諸風部、兩腿部、內科部六部組成，其中內科部與前五部內容在行文風格上存在差異，可能是由高氏不同弟子輯錄所致。清抄本目錄中的繆氏方部并非高氏之作。