升陽降火法治療口腔潰瘍1例

吳明月 傅 休 王瀚康 龍惠珍

1 浙江中醫藥大學第一臨床醫學院 浙江 杭州 310053

2 浙江中醫藥大學附屬第一醫院 浙江 杭州 310006

龍惠珍老師以升陽降火法治愈口腔潰瘍驗案1例，辨證準確，收效較好，茲摘錄如下。

楊某，男，43歲。2019年3月29日初診。主訴：口腔潰瘍反復發作20年余。20余年來，患者口腔潰瘍每月發作1次，疼痛明顯，位置不定，疲勞后易作，曾多次就診，檢查未見異常。診見：口腔內多發潰瘍，周圍黏膜紅腫，疼痛明顯，體倦乏力，納眠尚可，大便偏爛。舌淡紅、苔薄白膩，脈細。西醫診斷：復發性口腔阿弗他潰瘍。中醫診斷：口瘡，證屬脾胃虛弱，清陽下陷，陰火上乘。治宜補益脾胃、升陽降火。擬方：太子參、薏苡仁各15g，茯苓、當歸、赤芍、生地各12g，甘草、川牛膝、淡竹葉各10g，柴胡9g，升麻6g，細辛3g。7劑，水煎，1日1劑，早晚服用。復診：口瘡明顯好轉，舌淡紅、苔薄膩，脈細。原方去生地、細辛、淡竹葉，加黃芪15g，再服半月，口瘡愈，隨訪3月未發。

按語：復發性口腔潰瘍屬中醫學中“口瘡”“口瘍”等范疇。龍師認為口瘡的產生與脾胃關系最為密切，脾胃與口唇經脈相連，功能相屬。口為脾之門戶，脾氣通于口，故口瘡之疾，多由脾胃病變而發。《丹溪心法·口齒篇》曰：“口瘡服涼藥不愈者，因中焦土虛，且不能食，相火沖上無制。”飲食不節，勞倦內傷，或失治誤治，或久服寒涼，日久脾胃受損。脾胃虛衰，升降失司，無力升舉清陽，火熱下擾于腎，水虛無以制火，相火妄動，此火為清陽之氣下流，不能升舉外透，郁而所聚之火，即東垣所謂“陰火”。陰火上擾，循經熏灼于上，熏蒸口腔肌膜而發為口瘡，即“陽氣下陷，陰火上乘”。……