桂枝湯合玉屏風散加減治療兒童肺脾氣虛型脫發案

張詩雨 任 勤

1 天津中醫藥大學 天津 300193

2 天津中醫藥大學第一附屬醫院 天津 300193

脫發為臨床常見病之一，近年來隨著生活節奏和飲食習慣的改變，脫發的趨勢日漸年輕化，兒科臨床中亦可見脫發患兒。任勤教授是第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，從事兒科臨床工作三十余載，臨床經驗豐富。筆者有幸跟隨任師學習，受益匪淺，現將導師運用桂枝湯合玉屏風散加減治療肺脾氣虛型脫發患兒的驗案1則介紹如下。

張某某，女，5歲。2019年8月13日初診：患兒家長訴洗頭發及梳頭時脫發尤甚，用手輕輕捋就能掉一撮頭發，持續1月下來，發量明顯減少，毛發枯槁憔悴。患兒面黃體瘦，自幼汗出較多，動輒汗出，近期加重。鼻塞1周，少涕，偶打噴嚏、咳嗽，有痰，夜寐安，納欠佳，大便1日1～2行，偏干。舌質淡紅、苔白膩，脈浮細。診斷為脫發，中醫辨證屬肺脾氣虛，營衛不和，治當健脾補肺，調和營衛。方選桂枝湯合玉屏風散加減：桂枝、炙甘草、烏梅、五味子、銀柴胡、川芎、蒼耳子、杏仁各6g，熟地15g，白芍、黃芪、炒白術、防風、糯稻根、當歸、前胡、紫菀、陳皮、蘇梗各10g，大棗3枚。7劑。水煎服300ml，分3次溫服。8月21日二診：服藥后脫發明顯減少，發質細軟色黃，汗出大減，寐欠安，大便1日1行，偏干。上方去蒼耳子、杏仁、紫菀、蘇梗，加生地黃、生牡蠣各15g，黃芩、太子參各10g。10劑。9月2日三診：僅有梳頭時少量掉發，頭發柔順有光澤，上方去川芎、生地、熟地、糯稻根，加炒薏苡仁、焦六神曲各10g，繼服10劑，服完幾乎無脫發。后以上方加減調治1月余，未再出現脫發癥狀?！?br>