針?biāo)幗Y(jié)合治療難治性梅杰綜合征1例

高麗麗 傅曉云

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

2 杭州市蕭山區(qū)城廂街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 杭州 311201

傅曉云系蕭山區(qū)首批基層名中醫(yī)，從醫(yī)四十余載，擅長(zhǎng)針?biāo)幗Y(jié)合治療各種疑難雜癥，療效顯著。筆者有幸跟隨傅老師侍診多年，現(xiàn)就傅師針?biāo)幗Y(jié)合治療1例難治性梅杰綜合征病案總結(jié)如下。

蔡某某，男，52歲。2016年10月9日初診。主訴：雙眼瞼痙攣進(jìn)行性加重1年。病史：患者1年前無明顯誘因下出現(xiàn)雙眼瞼痙攣、抽動(dòng)，瞬目次數(shù)增多，發(fā)作時(shí)伴頭痛頭脹，疲勞時(shí)明顯，夜間加重。病情呈進(jìn)行性加重，發(fā)作半年后痙攣抽動(dòng)次數(shù)頻繁，甚至閉目難睜，在某醫(yī)院就診，查頭顱MRI示未見明顯異常，診斷為“梅杰綜合征”。后先后在多家醫(yī)院診治，收效甚微。診見：患者精神倦怠，情緒低落，形體消瘦，雙側(cè)眼瞼痙攣，睜眼困難，需活動(dòng)頸部口周肌肉才能勉強(qiáng)抬起眼瞼，瞬間閉眼，畏光，面部皮膚拘急麻木，面色晦黯，語(yǔ)聲清晰，時(shí)發(fā)頭脹頭痛，胃納欠佳，夜寐欠安，大便偏爛，小便尚調(diào)，舌黯有瘀點(diǎn)、苔薄白，脈沉細(xì)弦。中醫(yī)診斷：胞輪振跳，脾虛肝郁、血虛生風(fēng)證。西醫(yī)診斷：梅杰綜合征。治法：健脾疏肝，養(yǎng)血息風(fēng)。處方：炒白芍、炒白術(shù)、白茯苓、生地、當(dāng)歸、白蒺藜、靈磁石、枸杞子、首烏藤各10g，炒米仁15g，砂仁、川芎、羌活、柴胡、荊芥、防風(fēng)各6g，天麻9g。共5劑，水煎服。并取穴：肢體穴位：合谷、太沖、陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交。操作：足三里、陽(yáng)陵泉、合谷直刺，行提插補(bǔ)法；三陰交、太沖直刺，不捻轉(zhuǎn)。留針20分鐘。頭部穴位：取百會(huì)、睛明、攢竹、魚腰、太陽(yáng)、陽(yáng)白、四白、下關(guān)。……