中醫外治法臨證驗案舉隅

湖州市第一人民醫院 浙江 湖州 313000

中醫外治法是中醫藥療法的特色之一，如能辨證合理運用，確能取得較滿意療效。現舉醫案四則如下。

1 外浸法治療足癬

患者，男，25歲。2000年7月就診。右腳趾間潰爛，散發異味，伴趾間粘連，行走時跛行，細觀趾見潰瘍白斑形成，尚未出現出血情況，達克寧軟膏外涂1周無效，考慮真菌合并感染。中醫辨證屬濕熱疫毒外襲，治以清熱祛濕，祛瘀生新，予以中藥外洗。方藥如下：黃連、黃芩、黃柏、龍膽草各15g，白鮮皮、海風藤、苦參各30g,海桐皮、蠶沙各20g，夏枯草12g，花椒10g。7劑。煎取濃汁400ml，溫熱時浸足半小時，早晚各1次，浸藥后忌用清水洗患足，浸藥后以干燥毛巾擦干。治療1周，趾間如蛇蛻狀脫屑，新生皮膚正常。

按：足癬反復感染所致，濕熱疫毒外侵肌表，加之夏季汗液較多，趾間透氣不暢，濕熱相蒸，化腐成膿，故以清熱解毒，搜風燥濕之劑外用，另加花椒殺蟲止癢，故療效明顯。

2 外敷法治療流行性腮腺炎

患者，男，16歲。2007年4月就診。發熱3日，伴頭痛及右側腮腺部熱痛，口噤不張，吞咽時疼痛連及面部。查體：體溫38℃，右側腮部腫起高出面部皮膚，心肺及男性生殖器未見異常，舌紅、苔薄黃，脈浮。超聲示右側腮腺腫大，血常規示白細胞未見升高。診斷考慮流行性腮腺炎，予以補液抗炎預防感染及抗病毒處理，同時予以口服清熱解毒中藥湯劑。治療2日仍有身熱及腮腺部位疼痛感，考慮風熱之邪壅盛，予以中藥外用：仙人掌200g去皮刺，搗爛，內納六神丸20顆（烊化）成糊狀，外敷患側面部，紗布膠帶外固定8～10小時，每日更換1次。2日后患側腫痛感減，5日后面部腫退。

按：流行性腮腺炎舊稱痄腮，實為病毒所致，古人認為外感疫毒風溫濕邪所致，西醫治療以對癥處理預防并發癥為主，尚無緩解腫痛良策，中藥外用活血祛瘀，清熱解毒，直接作用于病位，取事半功倍之效。六神丸內含牛黃、冰片、朱砂、薄荷、麝香、熊膽汁、板藍根，雄黃、甘草、金銀花等，小劑量可內服，較大劑量外用清熱解毒，配合仙人掌通絡活血，可獲良效。

3 外涂法治療皮膚皸裂

患者，女，69歲。2018年冬月就診。平素體健，長期從事農活，秋冬之季手足皮膚皸裂，足跟明顯，遇風受寒尤劇，時見滲血，皮膚科醫生予以中藥口服及外涂尿素霜，患者無長期口服中藥耐心，同時外涂尿素霜效果不明顯，故再次要求中醫調護解決。初步考慮年紀漸長，末梢循環不良，加之直接寒風刺激及勞作工作損傷皮膚，擬用外治法外用：白及、白蘞各100g，白凡士林200g。制法：白芨白蘞濃煎去渣，納白凡士林收膏，儲外用。每日3～4次不等，涂抹皸裂皮膚。1周后皮膚皸裂明顯好轉。

按：皮膚皸裂，大多因為末梢循環不良，加之秋冬受寒，刺激局部皮膚，血管收縮，局部血行障礙，故冬季凍瘡及皮膚皸裂疾患多發，保暖為第一要求。白及、白蘞有祛瘀生肌消腫功效，合凡士林同用，使藥效長期停留于局部皮膚，較長時間發揮藥效，故能取明顯效果。

4 外洗法治療異型麻疹皮膚搔癢癥

患者，男，8歲。2007年6月就診。發熱3日后全身皮疹，自耳后蔓延至全身及手足心，熱退疹消后全身皮膚搔癢，手抓起屑，不能安穩入睡，本院兒科就診，診斷為異型麻疹。患者年幼，拒服中藥，考慮熱邪未清，擬外治法調護。新鮮金銀花200g,鮮夜交藤300g，混合濃煎，倒盆中洗浴。2日愈。

按：本病治療考慮熱邪未清，停于肌表，金銀花無論內服外用，均有清熱之功，夜交藤功效參考《本草綱目》中說其能夠治療風瘡疥癬作癢，煎湯洗浴。夜交藤安神助眠之功效為人所熟知，其祛風止癢的功用也不容忽視。與金銀花合用洗浴皮膚，使肌表熱邪得清，適合小兒純陽之體，營衛自和，其癢自消。

5 結語

中醫外治法療效比較獨特、作用迅速、歷史悠久，具有簡、便、廉、驗之特點，治療范圍廣泛。筆者僅取其點滴，用于臨床，取得明顯療效，對“不肯服藥之人，不能服藥之癥”，更能顯示出其療效之獨特，與現代醫學相互完善，相互借鑒，更好地服務于病患。