中醫(yī)藥參與治療新型冠狀病毒肺炎醫(yī)案三則*

肖存書 喻劍華 徐晶瑩 周毅駿

杭州市西溪醫(yī)院 浙江 杭州 310023

2019年底，新型冠狀病毒疫情發(fā)生以來，作為杭州市指定傳染病醫(yī)院——杭州市西溪醫(yī)院站在了疫情前沿，在各級部門領導下，新型冠狀病毒肺炎患者的治療有條不紊的進行，中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用。筆者亦參與了患者救治工作,特總結(jié)部分驗案如下。以饗同道。

案一：程某某，女，88歲。2020年1月29日以“發(fā)熱2天”入院，體溫38.8℃，輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)4.88×109/L、中性粒細胞比率79.3%、淋巴細胞比率14.8%、血紅蛋白104g/L；血氣分析：pH值7.39、二氧化碳分壓28.5mmHg、氧分壓85.8mmHg、實際碳酸氫鹽濃度17.4mmol/L、標準碳酸氫鹽濃度19.1mmol/L、氧濃度29.0%；新型冠狀病毒核酸（簡稱核酸）檢測呈陽性；胸部CT結(jié)果顯示：兩肺散在病變，影像表現(xiàn)符合病毒性肺炎改變。診斷：新型冠狀病毒肺炎重型。西醫(yī)予重組人干擾素α-2b注射液500萬U霧化bid、洛匹那韋利托那韋片2片bid口服、鹽酸阿比多爾顆粒0.2g tid口服常規(guī)抗病毒、配合短期激素沖擊抗炎等用藥治療[1]，后因肌酐升高、胃腸道反應于2月2日停用洛匹那韋、利托那韋、阿比多爾。入院癥見：發(fā)熱、傍晚明顯，惡風，乏力，全身酸痛，身重，頭暈，稍氣急，咳嗽，少量白黏痰，惡心，納差，大便爛，舌淡黯、苔白膩、有齒痕，脈浮細。辨證：寒濕郁肺型，治宜宣肺散寒除濕。方以麻杏苡甘湯加減。處方：麻黃、苦杏仁各10g，薏苡仁30g，甘草、蟬蛻各6g，炒蒼術、厚樸、姜半夏各9g，蠶砂15g，萆薢12g。3劑。每日1劑，早晚分服。服后乏力、身痛緩解，熱峰下降，偶有低熱，稍畏寒，胸悶，少許咳嗽，少汗出，口干，舌質(zhì)紅、苔白膩略黃，脈細滑。考慮低熱稍畏寒，胸悶，口干，汗出，舌紅苔轉(zhuǎn)黃，提示濕郁化熱兼表，予前方加石膏、滑石各15g清熱，紫蘇葉、桔梗、枳殼各10g寬胸行氣止咳，續(xù)方3劑。……