王邦才治療外感熱病經驗探述*

胡耀元 王邦才（指導）

1 浙江中醫藥大學 浙江 杭州 310053

2 浙江中醫藥大學附屬寧波中醫院 浙江 寧波 315010

王邦才主任中醫師診治外感熱病以仲景《傷寒論》為基，融匯溫病諸家學說，不拘寒溫，衷中參西，病證雙辨，三因制宜，創立新方。現將其診治經驗作一介紹。

1 重視舌脈，四診合參

王師認為，舌象的變化對判斷外感熱病病邪的性質與病情的輕重非常重要，要仔細辨別，通過對《溫熱論》與《臨證指南醫案》的研讀，他將葉天士察舌內容結合臨床觀察總結如下：舌苔薄白，多見外感風寒，宜辛散法；舌苔薄白而干，邪雖在衛，而肺津已傷，宜在辛涼方中加入麥冬、沙參、蘆根汁等輕清之品；苔白厚而干燥，屬胃燥氣傷，當在滋潤藥中加入甘草、石斛、知母，令甘守津還；白苔黏膩，吐出濁厚涎沫，口味甜，為脾癉病，則為濕熱氣聚所致，當用佩蘭、藿香、蒼術等芳香辛散之品；白苔絳底，為濕遏熱伏，先泄濕透熱；舌白如粉而滑，舌質紫絳，屬濕邪入膜原，主病情兇險，須急急透解為要；黃苔不甚厚而滑者，熱未傷津，仍可清熱透表；苔薄黃而干者，屬邪去而津液被劫，宜甘寒輕劑；苔黃而濁，脘腹痞痛者，可用小陷胸湯或瀉心湯苦泄之；苔黃而光滑，為無形濕熱中有虛象，但以清利，不可投苦瀉若腹脹滿疼痛；苔黃如沉香色、灰黃色、老黃色，或中有裂紋，皆當下之，大、小承氣，調胃承氣，宣白承氣隨證用之；若苔黑而滑者，是水來克火也，為陰證，當溫之；若苔黑而干者，津枯火熾也，急予瀉南補北；若黑燥而中心厚，屬土燥水竭之象，急以咸苦下之；……