五線五區十三穴推拿法治療頸椎病適宜技術的基層推廣模式評價*

姚麗娟 陸周翔

浙江中醫藥大學附屬湖州中醫院 浙江 湖州 313000

筆者將“五線五區十三穴推拿法[1]治療頸椎病適宜技術”向湖州市各區縣內基層醫院進行推廣，并對此種模式進行分析評價[2]，旨在探索建立適合湖州市基層醫療機構的適宜技術推廣應用的有效模式。

1 五線五區十三穴推拿法

1.1 適應癥：①以眩暈為主訴。伴有惡心、嘔吐、耳鳴、視物不適（眼睛干、脹、澀或看東西模糊）、汗出、心悸、頭痛、頸肩痛等癥狀。②病史提示發病多在起臥床動作、翻身、轉頭等頭頸部活動或頸椎處于某特殊體位時。③頸椎X線檢查提示有頸椎失穩影像學表現者。④經顱多普勒（TCD）檢查提示有椎動脈或基底動脈供血不足者。

1.2 禁忌癥：頸椎骨折、頸椎腫瘤、脊髓腫瘤、脊髓空洞癥、頸椎結核等禁用。嚴重脊髓型頸椎病、嚴重骨質疏松癥、多臟器功能衰退等慎用。

1.3 操作方法：①“五線”分布：頸后線(自枕骨粗隆下緣凹陷處向下至第七頸椎棘突止，相當于督脈經頸段)；椎旁線(自風池穴直下至頸根穴，相當于頸夾脊穴)，左右各一線；頸旁線(自枕骨乳突部向下至頸臂穴)，左右各一線。②“五區”分布：肩胛帶區(自頸根部向外至肩峰部區域)，左右各一區；肩胛背區(在肩胛骨背面，肩胛岡下緣區域)，左右各一區；肩胛間區(在兩肩胛骨內側緣之間區域)。③十三穴：風府穴、風池穴、頸根穴(經驗穴)、頸臂穴、肩井穴、肩外俞穴、天宗穴。④操作方法：根據治療要求，患者可選坐位或俯臥位，采用一指禪推法、按揉法、拿法按摩“五線”，每線上下往返6～7次。……