董幼祺運用理胃煎治療小兒胃脘痛濕熱型醫案舉隅*

魯碧芳 董幼祺(指導)

1 浙江中醫藥大學第三臨床醫學院 浙江 杭州 310053

2 寧波市中醫院 浙江 寧波 315010

董幼祺，董氏兒科第六代傳人，第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，習岐黃之業40多年，臨床上以“推理論病，推理論治”作為指導思想，積驗豐厚。現將董師治療小兒胃脘痛濕熱型之經驗介紹如下，以供臨證學習。

董師認為小兒胃脘痛的發生有內因和外因，一為小兒特殊的生理特點，另為感受外邪、傷食或情志異常。小兒脾常不足，脾胃運化功能尚未完善，加之小兒對水谷精微的要求相對多，故在外受邪氣或傷食后脾胃功能更易受損，一引起氣機不暢，不通則痛，二則運化功能受損，生熱生濕，濕熱中阻，壅滯氣機，水谷留滯，清濁不分；且脾氣主升，胃氣主降，若脾胃不和，濁氣上升則作惡，水谷上升則作吐。又小兒“肝常有余”，小兒生長旺盛，肝木偏勝，易克制脾土，更易出現肝脾不和，氣機失調；若肝郁日久化火傷陰，胃絡失于濡潤而作痛。現代家長過分溺愛，飲食瓜果、肥甘厚味，特別是暴飲暴食，以致壅傷脾胃，氣機受阻，升降失司，郁而化火。故小兒胃脘痛濕熱型臨床較多見，可見胃脘灼熱脹痛，口苦口臭，脘腹痞悶，渴不欲飲，納谷不香，便下干燥，小溲短赤，舌質紅，邊尖深紅，苔黃厚或膩，脈滑等，胃鋇餐透視可示胃黏膜急性活動性炎癥。董師以清胃理氣、化濕導滯為治療原則，并自擬理胃煎為基本方劑。

1 理胃煎方藥解析

理胃煎組成：炒黃連2g，蒲公英、延胡索、焦六曲、制香附各10g，柴胡、炒枳殼、佛手、炒雞內金各6g。……