淺談高職院校針灸專業臨床帶教出現的問題及解決方法

（山東中醫藥高等專科學校，山東 煙臺 264400）

針灸是我國傳統醫學的精華，也是最早走向世界，在國際范圍內享有盛譽的一門治療技能。隨著國家的發展，傳統文化的復興，針灸學更加被人們重視。十九大之后，“一帶一路”戰略更是推動中醫藥事業的發展，加快了中醫藥走向世界的步伐。現在社會越來越多的人選擇學習針灸，并用針灸解決各種臨床常見的問題。但針灸是一門實踐性、操作性非常強的學科，要成為一個合格的針灸醫生不僅需要具備專業的理論基礎知識，也需要具有較強的操作能力，才能保證臨床療效。山東中醫藥高等專科學校附屬醫院的針灸科是特色專業，年門診量巨大，療效確切，在當地及周邊口碑良好，每年還承擔著山東中醫藥高等專科學校學生的臨床帶教任務。筆者通過多年來在臨床帶教的經歷，將一些常見的問題及解決方案匯報如下。

一、高職院校針灸專業臨床帶教常見問題

1.學生對理論、基礎的認識單一

目前的大學教育主要是以大課堂的傳統授課方式來傳播理論知識，學生對知識的認識只停留在文字層面，且掌握不牢固。針灸教學應該是一項綜合性的工作，僅依靠傳統課堂教育是遠遠不夠的，還需要通過學生在校期間的立體教學對針灸知識有一個全面的、形象立體的、感性的認識，學生才能在初入臨床見習時不手忙腳亂，學校才有可能培養出專業的、技能嫻熟的針灸人才[1]。

2.學生實際操作水平參差不齊

經過兩年的醫學基礎知識學習，大部分學員只學習經絡和穴位，對全身穴位的定位有了理論上的了解，可能無法正確識別真人的穴位。即使找到了穴位，讓其進行針灸操作時，也會因為指力不夠等各種原因，不能將針準確刺入既定位置。出現患者不滿意的情況。既損害學生的信心，還有可能還會造成惡性循環，使學生不敢接觸患者，不敢施針。

3.醫患溝通能力不足

近年來日趨緊張的醫患關系正在嚴重沖擊著醫療市場，也成為社會不和諧的因素之一。學生在學校雖然也接受過如何進行人際交往的課程培訓，但畢竟時間短。而針灸科是一個比較特殊的科室，每天都是直接接觸患者的，與患者的溝通機會非常多。初入臨床的學生由于對醫患溝通的重要性了解不足，不能正確把握與患者之間的溝通，繼而發生醫患矛盾屢見不鮮。再加上他們專業知識的短板，導致大多數學生都呈現一種“啞醫”的狀態，總是默默地在某個角落，有的甚至連問題都不敢提問，嚴重影響學生的進步。

二、解決方法

1.努力培養學生對專業的興趣

由于學生理論基礎不牢固，多數學生在初入臨床時表現出失落、心灰意冷等狀態。這些負面因素都是不利于學生的發展的。所以如何樹立學生的信心，培養學生的興趣，使他們在短時間內對針灸臨床、對病人感興趣，是當務之急。那么，如何做才能讓學生有興趣呢？筆者認為，應該讓他們看到針灸的神奇療效，那么他們就會喜歡上針灸。在這里舉兩個真實的臨床案例。第一個病例：張某某，男，28 歲，勞動時用力不當，突然出現腰痛，當時以此病例提問學生如何處理，有說冷敷的，有說針腰陽關的，有說針委中的。筆者繼續問你們的治療方法能有信心立竿見影嗎？無人回答。筆者隨即在他的右手上針刺腰痛穴，囑患者緩慢行走，期間間斷行針，10 分鐘后，腰痛消失，連續回訪 3 天，未出現疼痛。第二個病例：孫某某，女，19 歲，月經來潮時腹痛，牽及兩側腰脅痛，面色蒼白，四肢不溫，針氣海、三陰交、血海后腹部疼痛立即減輕，但腰脅部仍疼痛，取陽陵泉周圍壓痛敏感點，針刺后，針感上傳腰脅部，腰脅部疼痛消失，面色轉紅潤，這就是針灸經絡感傳的力量。當學生看到針灸有如此好的療效，只需要一針或簡單的幾針就能馬上緩解疼痛的時候，都開始對這個技術感興趣，進而愿意深入進行臨床學習。

2.對學生進行摸底，分層次培養，樹立信心

針對學生水平參差不齊的狀況，在他們入科前，進行摸底理論考試及實踐操作，初步了解學生的學情，找出薄弱環節。再集中安排重新學習這部分理論，然后跟著老師參加臨床工作，通過直觀觀察的方式了解穴位的準確定位。教學中教師要認真講解常見穴位和特殊穴位的定位，如環跳穴、先選穴、再選穴。講解結束后，讓學生重新定位，指出問題并及時糾正。針刺操作時也要講解技巧，便于學生掌握。臨床教學的主要目的是鞏固學生的基礎知識，為今后的學習和工作打下堅實的基礎，由于學生基礎薄弱，學生在簡單提問時不應急躁，這會導致學生不愿意參加臨床工作。但在教學過程中，教師可以通過提出簡單的問題來表揚和鼓勵學生，使學生在臨床工作中有成就感，提高他們的積極性。

3.加強醫患溝通培訓，全面培養學生

現在的大學生以 00 后為主體，他們從小生長環境優越，獨立自主性強，缺乏與不同層次的患者正確溝通的能力。而針灸的臨床帶教過程中每天都會面對不同層次的大量的患者，不同的群體有不同的溝通技巧。帶教老師應結合自己所帶學生的情況，結合自己多年臨床經驗，引導學生正確與病人溝通，使學生在剛剛開始接觸臨床就有一個正確的方向，在臨床教學過程中，加強醫患溝通能力，不僅可以幫助學生學會如何保護自身安全，而且可以有效防止醫療差錯，培養合格的醫學人才。

結語

新時代的高職院校針灸專業的臨床帶教不同于以往，它對帶教老師提出了更高的要求。臨床帶教過程中要培養學生對針灸臨床的興趣，提高學生針灸臨床操作的積極性，注意分層次培養針灸技能操作，培訓醫患溝通技巧，全面培養學生的綜合素質，提高學生的職業技能，為學生今后的人生道路打下良好的基礎。