床檢驗系統(tǒng)LIS在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用體會

（河北省滄州市南皮縣人民醫(yī)院，河北 滄州 61500）

隨著電子計算機(jī)技術(shù)的不斷應(yīng)用和相應(yīng)軟件技術(shù)的成熟與發(fā)展，臨床檢驗 LIS 系統(tǒng)也在越來越多的醫(yī)院臨床檢驗中得到了應(yīng)用。相對于醫(yī)院管理系統(tǒng)、醫(yī)技影像系統(tǒng)的發(fā)展水平，LIS 系統(tǒng)的發(fā)展較為成熟。

在未應(yīng)用 LIS 系統(tǒng)前，臨床檢驗的分組、標(biāo)識、檢驗報告的打印、分揀、檢驗報告的傳遞等環(huán)節(jié)均需要依靠人力來解決，不僅存在著環(huán)節(jié)繁雜、流程多、需要大量的人力物力等方面的問題，而且由于各個環(huán)節(jié)均需要人工操作，醫(yī)務(wù)人員工作量大、各環(huán)節(jié)的錯誤難免漏洞百出，不僅損害了患者的切身利益，而且降低了醫(yī)院的社會信譽，造成或激化了醫(yī)患矛盾。尤其是隨著人們對自身健康水平的關(guān)注的提升，大量的非業(yè)務(wù)性的工作也擠占了醫(yī)務(wù)人員自身專業(yè)水平的提升空間。

本質(zhì)上臨床檢驗 LIS 系統(tǒng)是一個小型的管理信息系統(tǒng)，其核心包含兩個方面。第一，檢驗科內(nèi)部數(shù)據(jù)信息的全局性分享。這是基于不同儀器的硬件接口環(huán)境，通過數(shù)據(jù)接口協(xié)議，將不同硬件接口的數(shù)據(jù)整合在同一個數(shù)據(jù)庫中，從而實現(xiàn)儀器數(shù)據(jù)的自動接收、辨別及數(shù)據(jù)共享。第二，臨床檢驗 LIS 系統(tǒng)的數(shù)據(jù)與體檢系統(tǒng)、門診臨床診斷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享。通過條碼標(biāo)識系統(tǒng)，將患者信息進(jìn)行唯一身份識別，并通過臨床檢驗 LIS 系統(tǒng)將數(shù)據(jù)實現(xiàn)全院系統(tǒng)的共享，并提供相應(yīng)的分析圖表，為臨床診斷提供依據(jù)。

一、檢驗科內(nèi)部儀器的聯(lián)機(jī)數(shù)據(jù)的采集

由于檢驗科內(nèi)部儀器的廠家并不一致，需要通過對廠家儀器的端口協(xié)議的程序的編寫實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集。通常情況下需要提取如下信息以進(jìn)行接口程序的編制。主要有：數(shù)據(jù)傳送的波特率、校驗方式、停止位、數(shù)據(jù)的傳送方式、數(shù)據(jù)長度、數(shù)據(jù)幀包含的內(nèi)容等。當(dāng)前，由于儀器的供應(yīng)廠商不一致，相應(yīng)的接口標(biāo)準(zhǔn)也并不一致，因而需要進(jìn)行大量的分析工作。隨著信息化管理系統(tǒng)的普及應(yīng)用，相信國家也會注意到此種情況，將會通過相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的制定與補充來減少因接口標(biāo)準(zhǔn)不一帶來的實際困難。同時，需要注意的是在對電腦主機(jī)的選擇是需要考慮串口數(shù)量與需要連接的儀器數(shù)量的匹配性。

通過數(shù)據(jù)的聯(lián)機(jī)采集，使數(shù)據(jù)在檢驗科內(nèi)部實現(xiàn)了同步分享，解決了檢驗科內(nèi)部人員因地理位置限制從而導(dǎo)致的數(shù)據(jù)傳遞的不足，可以通過電腦信息系統(tǒng)同步審核處理采集到的數(shù)據(jù)。同時，也通過聯(lián)機(jī)的儀器的質(zhì)控數(shù)據(jù)的自動傳入，能夠為檢驗醫(yī)師提供準(zhǔn)確的可靠的分析依據(jù)，利于按月的質(zhì)量控制圖表的獲得。而且通過相同格式的中文報告單的打印，在便于臨床醫(yī)師工作方便的同時，還能夠規(guī)范臨床病例的規(guī)范和統(tǒng)一性。

二、實現(xiàn)全院信息的共享

開放的系統(tǒng)，需要做到與其他系統(tǒng)的兼容和連接，才能在最大程度上發(fā)揮該系統(tǒng)的優(yōu)點。

1.在實現(xiàn)信息共享的過程中，主要需要解決下列問題

1.1 在醫(yī)院管理系統(tǒng)中，住院系統(tǒng)、門診系統(tǒng)通過何種方式獲取患者的基本信息和需要化驗的項目信息。

1.2 同一患者按照檢驗科的分類科目進(jìn)行劃分，便于提高患者的分流速度，防止出現(xiàn)遺漏收取檢驗費用。

1.3 檢驗項目結(jié)果如何最快速度返回醫(yī)院的其他系統(tǒng)，進(jìn)行信息傳遞。

對于住院患者信息的唯一性編號，通常采取字段+住院號+字段+當(dāng)前住院次數(shù)+醫(yī)囑系列號+執(zhí)行時間，可以在 LIS 系統(tǒng)里作為患者的唯一識別符號。通過該唯一識別符號，能夠獲取患者的基本資料及相應(yīng)的醫(yī)囑。對于門診患者的唯一性編號，可以通過患者 ID 號+發(fā)票流水號+檢驗收費編碼綜合等作為唯一性編號。

為降低檢驗人員的標(biāo)本分流壓力，縮短標(biāo)本篩選時間，防止出現(xiàn)遺漏收取檢驗費用，當(dāng)前最好的做法是引入條碼系統(tǒng)。目前條碼系統(tǒng)主要有兩種方式實現(xiàn)，一種是預(yù)條碼模式，另一種是包含患者所有采樣、分類信息的全信息條碼模式。預(yù)條碼模式是事先通過打印或印刷的方式將條形碼粘貼在容器上，醫(yī)護(hù)人員通過手寫的方式將患者的姓名、床號等基本信息填寫完成；全信息條碼是 LIS 系統(tǒng)通過條碼或激光打印機(jī)將相應(yīng)的條碼標(biāo)簽打印出來，該條碼標(biāo)簽包含患者的基本信息、所需要做的所有檢驗項目等。

2.上述兩種模式各有利弊，主要差異

2.1 成本費用控制：相較于條碼模式，全信息條碼模式需要在醫(yī)院門診、住院、采血點配備條碼和激光打印機(jī)等設(shè)備，勢必會造成維護(hù)成本及耗材等費用的提升。預(yù)條碼模式通過直接定制廠家?guī)в袟l碼標(biāo)簽的真空管，維護(hù)成本極低。

2.2 從流程的便利性考慮，全信息編碼模式的信息量更為全面，且能夠更好地控制改條碼的唯一性問題。

對于檢驗結(jié)果的傳遞問題，對于體檢系統(tǒng)，LIS 能夠根據(jù)體檢號和檢查日期取得相應(yīng)的信息；對于門診患者，可以根據(jù)患者的 ID 號等形成的唯一編號來進(jìn)行結(jié)果查詢。對于住院患者，可以根據(jù)字段+住院號+字段+當(dāng)前住院次數(shù)+醫(yī)囑系列號+執(zhí)行時間原則形成的唯一編號，查詢相應(yīng)的結(jié)果。

綜上所述，隨著檢驗系統(tǒng) LIS 在實際工作的應(yīng)用，減少了醫(yī)務(wù)人員配置，有利于醫(yī)務(wù)人員將更多的精力集中于業(yè)務(wù)水平的提升，且提高了工作效率，縮短了信息傳遞流程，提高了工作效率。