臨沂市養老機構養老服務發展現狀的調查研究

（山東醫學高等專科學校，山東 臨沂 276002）

人口老齡化是近年來社會發展中的一個突出問題，如何構建與經濟社會發展相協調的社會化養老服務體系，滿足老年人日益增長的養老服務需求，是一個需要長期思考研究和實踐探索的課題，具有重要的社會意義[1]。通過對臨沂市養老機構及其養老服務人員發展現狀的調查，掌握臨沂市養老機構發展現狀的第一手資料，并加以分析，并提出建設性的對策或建議，為政府及相關單位統籌布局、合理規劃提供參考依據，旨在促進養老機構的可持續發展；并為老年護理服務人才的培養和培訓提供參考和建議，促進社會養老服務體系的建設和完善。

一、對象與方法

1.對象

調查的對象為臨沂地區六區九縣的 101 家養老機構及其 143 名養老服務人員，共發放問卷 244 份，回收 244 份，應答率 100%。

2.方法

采用自行設計的調查問卷進行調查和實際走訪調研，問卷的內容是在查閱了大量的文獻資料的基礎上自行編制的，前期已做了預調查，問卷具有很好的信度和效度。

二、調查結果

調查的養老機構共有 101 家，其中公建公營機構 71 家，公辦民營 11家，民辦私營機構 19 家，床位數量 100 張床以下的較多，入住率大部分在一半以上。養老機構主要接收完全自理的老人。多數老年人是免費入住，其次是每月收 1000—1500 元。其中大多數是居養型養老院，大部分都有行政管理、醫療工作、護理工作制度等。養老機構運作資金的主要來源是政府撥款，多數養老機構是政府購買養老服務，大多數養老機構都與慈善機構及社會團體有合作關系。大多數養老機構沒有引入專業社會工作者。 大多數養老機構通過醫養結合的模式運營。養老機構中有小學及以下學歷的人員居多，學歷層次低，大多是護理員，護士占的較少。導致員工流失的原因主要是社會認同感低。

三、討論

1.養老機構服務現狀分析

當前養老機構的入住率和中長期居住率并不高，床位利用率低，原因有兩個方面：一是老年人的養老觀念并未改變，仍停留在居家養老（家庭養老），認為養老機構并不能很好地滿足多樣化的養老需求；二是養老機構床位費用高，特別是失能、失智、完全不能自理的老年人的護理費用高，經濟支出大，負擔重。但本地區信息平臺的覆蓋率仍然沒有達到 100%，在今后的發展中仍要加大投入和宣傳。有一半以上（51.5%）的養老機構接收完全自理的老年人、半自理的老年人，只有很少的養老機構接收完全不能自理的老年人。說明養老機構服務范圍仍然不能充分滿足社會需求，特別是接收完全不能自理的養老機構仍然很少。

2.養老機構的運營管理情況分析

大部分（48.5%）的養老機構屬于居養型養老院。護理型、助養型和社區居家養老機構比較少，說明本地區養老機構仍然以居養型為主，可提供服務的內容單一，服務范圍窄。相當大（83.2%）的一部分養老院主要靠政府的撥款來運作，說明本地區養老機構仍然主要依靠政府的財政支持。調查的養老機構中通過醫養結合的模式運營的占 47.5%，說明本地區的養老機構已經意識到了醫養結合方式運營的重要性，但仍有一半以上的養老機構仍然處于傳統、單一的運營模式，這方面還需要持續、有序地推進。

3.養老機構服務人員的現狀分析

調查顯示，本地區養老機構養老服務人員仍以女性為主，年齡偏大，學歷層次偏低，流動性大；養老服務人員隊伍仍以護理員為主，護士比例較低，還有一部分沒有任何資格證，只有很少部分有編制；養老服務人才隊伍不穩定，綜合素質偏低。

四、應對策略

1.增強政府引領作用，繼續加大資金扶持，促進多元化養老模式的發展

政府應積極推行養老機構的建設，在公營養老機構充分發揮托底作用的同時，積極推行公建民營和支持社會力量舉辦養老機構。按照管辦分離的要求，逐步面向社會經營的公辦養老機構進行轉制，并積極推廣政府向社會購買養老服務。通過政府向社會購買養老服務和委托管理的方式來運營公辦養老機構，同時擴大養老機構的服務范圍，改變建設落后，服務水平低、專業化能力欠缺、規范化程度不高的現狀，使之向醫療、康復、文體、娛樂等為一體的服務方向發展[2]。

2.加強養老機構的內涵建設

養老機構應不斷提高自身的服務水平，降低養老機構床位費用，使價格親民。同時應大力發展居家養老服務業，積極引導老年人特別是高齡、空巢、獨居老年人以購買服務方式實現居家養老。

加大基礎設施建設與改造，積極推進養護型和醫護型養老服務設施建設，拓寬服務功能和服務范圍，提升養老機構的醫療服務水平。讓老年人在養老的同時，得到充分的醫療保障。

制定完善的規章制度，積極開展服務項目和設施安全標準化建設，規范各項服務標準，提高服務技能。不斷加強養老機構的競爭意識，加大與企事業單位的合作，通過吸收社會力量加快養老機構的發展。

3.加強老年服務人才隊伍的建設和培養

應加強養老專業人才和服務隊伍建設，建立一支養老服務人員、社會工作者、志愿者相結合的養老服務隊伍。應鼓勵養老機構與大學或職業院校開展訂單式合作老年服務人才培養項目，加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面的復合型人才；加強老年服務人才的培訓工作，鼓勵養老機構定期開展養老服務的技能培訓，使所有人員都能持證上崗；鼓勵養老機構設立社工工作崗位，加強社工的培訓和資格認證工作；繼續培育發展為老志愿服務組織，建立為老志愿服務登記和養老服務儲蓄制度，推廣供需有效對接的“菜單式”志愿服務[3]。

養老服務機構通過各種途徑積極引進優秀的專業技術人才，提高養老服務人員的福利待遇；為員工制定職業發展規劃，使養老服務人員有暢通的職業上升空間。