醫保支付方式對醫院財務管理的影響分析

（1.鎮江市第四人民醫院，江蘇 鎮江 212000；2.鎮江市口腔醫院，江蘇 鎮江 212000）

我國醫療體制的改革是為了解決人民群眾看病難、看病貴的問題，并充分保證人民群眾根本利益，對于促進分級診斷治療具有重要的促進作用，在此過程中，各省市級醫療機構內部財務管理的發展空間不斷增大，但需要面臨更大的挑戰[1]。目前如何在醫保支付方式的基礎上促進我國醫療衛生領域的健康可持續發展成為每一個公眾關心的問題。筆者就多年的工作經驗對醫保支付方式轉變帶給醫療機構財務管理的影響進行深入的分析和闡述，是針對不同的影響因素提出相應的解決措施。

一、醫保支付方式對醫院財務管理的影響

1.醫院現金流不斷減少

在醫保支付方式的轉變下，醫保可報銷患者的部分醫療費用，其與醫院之間的交易的實際費用相對減少，其中醫療費大多由相關政府部門以及保險公司進行承擔，從而導致醫院財務管理中的現金流減少，雖然在一定程度上提高了醫療服務流程，但同時也對醫院的醫療服務質量水平有不同程度的影響[2]。大部分患者在醫院診療中使用醫保支付的方式居多，導致醫院財務管理部門需要及時與醫院系統結合對醫保相關信息進行處理和解決，但由此給財務工作人員帶來巨大的壓力，導致醫保信息處理時間緩慢。

2.提高醫院財務管理重要性認知和管理成本

以往傳統的診療項目收費轉變為總金額付費方式，使醫院財務管理人員更為注重財務管理工作[3]。且財務管理人員的工作內容逐漸增多，使財務管理系統的維護難度呈現上升趨勢，針對此，醫院需要采購高精尖設備進行管理和維護，使財務管理成本增加。

3.加大財務管理優秀人才需求

醫院財務管理工作內容和信息較為多樣化，價值工作量的增加，使財務工作人員對醫院內治療費用器材藥品損耗等費用需要進行更為全面詳細的整理，其中以醫保報銷整理最為關鍵，因此，對于財務工作人員的專業技能和素質也有極高的要求，其需要了解我國下發的各項政策和醫療改革內容等。

二、醫保支付方式下醫院財務管理改進措施

1.建立醫保結算標準體系

在對醫保基金的管理中，醫院需要和相關的政府部門強強聯合，建立醫保核算標準體系，確定醫保結算比例和方式。使患者在就醫的過程中，充分掌握醫保保障范疇，在患者出院繳納費用時告知患者治療中的報銷比例和相關信息[4]。相關政府部門可將醫保報銷信息等公開，對于應收款項強制實施，醫保保障部門可與醫院構建合理、有效的結算制度，保證回款的及時性和準確性。在對患者報銷信息的核查中醫院可根據有關信息平臺進行審核，對應后方可進行結算，從而保證患者的醫保權益不受侵害。

2.加強醫保成本核算對于醫院發展的重要性認知

醫保支付方式改革中對于不同類型病種的支付方式均有所差異，使醫院財務管理中對于醫保成本核算的標準和要求更為嚴苛，其醫保成本核算的質量應當與醫院的實際情況一致[5]。醫院應當對其內部的管理制度不斷地進行完善，重視成本管理的重要性，在保證醫療服務水平質量的情況下保證成本，針對不同病種付費方式，應當結合醫院的實際特點和情況制定更為規范化的管理流程，避免資源浪費的情況發生。

3.加強醫院財務資金管理及制度

伴隨著我國醫改的不斷地創新和深入，醫院財務管理制度應當順應社會發展的需求，結合自身的特點和實際情況針對性地加強創新財務管理制度，制定過程中需要將醫院整體的所有信息進行歸納和整理，保證醫保報銷的具體金額，從而保證醫院財務管理人員在工作中能對所有的財務信息進行完善準確的統計，從而保證工作效率和質量。對于醫保消費記錄進行定期進行嚴密的審核復查，保證有關醫保消費的有效性和準確性。與此同時，醫院加強與醫保局的溝通交流，將預算內容和標準進行確立，并構建結算統籌平臺，對于醫院應收賬款的增長進行全方位的控制，保證醫院的收支平衡。并建立完善的獎懲制度和監管制度，從而提高工作人員的責任感和工作積極性，對于未收到的回款嚴格進行催收。

4.提高醫院財務管理人員的綜合素質

新醫改的深入和發展，加以醫保支付方式的轉變對于醫院財務工作人員的專業技能、知識水平以及綜合素質均提出了更高的要求。因此，醫院在選擇財務管理專業人員時，應當更為關注招聘人員對于財務管理的專業素養和專業能力，選擇優秀人才組建專業化的醫院財務管理團隊。醫院定期對財務管理人員進行教育培訓，通過多種不同的方式提升財務工作人員的專業能力和綜合素質。對于財務管理中出現的問題，及時進行分析，并針對不足和欠缺制定合理、有效的解決措施，從而保障財務管理工作的水平和質量，減少資源浪費和財務損失等不良情況的發生。

結語

綜上所述，醫院內部管理中財務管理尤為重要，其與醫院的發展有著密不可分的聯系。基于醫保支付方式的變革，其對于醫院財務管理的要求更為嚴苛，使財務管理人員工作量加大。為了避免財務損失等不良情況的發生，針對實際情況建立相應的解決措施，保障了財務管理的有效性和能動性以及患者的醫保權益，對于促進醫院的健康可持續發展具有重要的意義。