九味頭膏治療氣血兩虛型慢性疲勞綜合征189例臨床觀察

東陽市中醫院 浙江 東陽 322100

慢性疲勞綜合征（CFS）是指非持續勞累導致連續6個月或更長時間的嚴重慢性疲勞，患者往往伴有睡眠障礙、頭痛、記憶力衰退、肌肉關節痛以及其他神經精神癥狀[1]。臨床療效顯示中醫藥治療CFS有著良好的療效，因此吸引越來越多的醫家對其進行相關研究[2]。筆者以中醫藥理論為指導，應用本院院內制劑九味頭膏治療氣血兩虛型慢性疲勞綜合征189例，臨床療效較好，現將結果報道如下。

1 一般資料

選擇2018年6月至2019年6月我院門診診治的189例氣血兩虛型慢性疲勞綜合征患者，其中男100例，女89例，平均年齡45.3±13.26歲。患者的病情符合1994年美國疾病控制中心修訂的CFS診斷標準[3]，中醫辨證符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中虛勞氣血兩虛證的診斷標準[4]。

2 治療方法

口服本院院內制劑九味頭膏，主要藥物包括黃芪、黨參、當歸、熟地黃、炒白術、酒白芍、枸杞子、狗脊、陳皮，等比例配伍。一次30g，每日2次，連續服藥28d。期間不再服用其他對主癥主病起作用的藥品。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：癥候積分標準：主癥：氣短、神疲乏力、面色淡白或萎黃、頭暈眼花，按無、輕、中、重計為0、2、4、6分；次癥：自汗、懶言、失眠、手足麻木，按無、輕、中、重計為0、1、2、3分。

3.2 療效評價：臨床痊愈：經治療后臨床癥狀、體征消失或基本消失，癥候總積分減少不低于95%；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，癥候總積分減少不低于70%；有效：臨床癥狀、體征有好轉，癥候總積分減少不低于30%；無效：未達到以上標準者[4]。

3.3 統計學方法：統計分析將釆用統計軟件SPSS 22.0軟件，統計檢驗均采用雙側檢驗，P＜0.05提示該差異具有統計學意義。各數據資料中，基線資料比較（年齡、性別）采用χ2檢驗，中醫癥候積分前后比較選用t檢驗。

3.4 治療結果：中醫癥候積分變化：治療前中醫癥候積分平均22.73±4.334分，治療后平均13.97±2.038，治療前后比較采用配對t檢驗，得出t=29.013，P＜0.01，具有統計學意義。189例患者中40例治愈，101例顯效，39例有效，9例無效，總有效率為95.24%。

4 體會

根據慢性疲勞綜合征臨床表現，可歸屬中醫學“虛勞”范疇。病機主要為先天不足，后天飲食不調，情志內傷、過勞等原因引起氣血運行紊亂，臟腑功能失調[5]。應以扶正補虛、平衡陰陽、調和氣血為治則。

九味頭膏由《太平惠民和劑局方》氣血雙補方劑“十全大補湯”加減而成，具有良好的益氣養血、補益肝腎之功。此外，九味頭膏具有口感好，服用方便、安全等優點。方中黃芪、黨參為君藥，黃芪味甘性溫，益氣補中，升陽固表，尤宜于脾虛氣衰及表虛自汗等證，具補而不膩之特點；黨參味甘性平，具有補中益氣、健脾益肺之功。兩者共用，以增強補中益氣之功，使氣旺血生。熟地黃、當歸、白術、白芍、枸杞子、狗脊共為臣藥，熟地黃甘溫味厚，為滋陰補血之要藥；當歸辛甘而溫，補血又活血；白術苦溫，善健脾燥濕；白芍苦酸，既能養血調經，又能斂陰止汗；枸杞子滋補肝腎，益精明目，為平補腎精肝血之品；狗脊苦甘溫，具有補益肝腎、溫補固攝之效。佐使藥陳皮行氣暢中、調和脾胃，使補而不滯。本觀察結果發現，九味頭膏對氣血兩虛型慢性疲勞綜合征有很好的療效，可供臨床參考。