貓胰腺炎的診治

韓雨奇，付夢飛

（河南省畜產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)測檢驗中心許昌分中心，河南 許昌461000）

貓胰腺炎過去在臨床上一直被認(rèn)為是很罕見的一種疾病，但近幾年隨著飼養(yǎng)的寵物貓越來越多，貓胰腺炎被認(rèn)為是常見的一種疾病，寵物主人大多對胰腺炎沒有足夠的認(rèn)識，經(jīng)常把該病歸為“貓?zhí)羰场薄ⅰ柏埻堂钡龋€有一部分貓胰腺炎由于典型癥狀不明顯，臨床診斷和實驗室檢查不嚴(yán)格，誤判為其他疾病，極大增加了該病的死亡率。筆者結(jié)合臨床經(jīng)驗，現(xiàn)將1例典型貓胰腺炎的診療情況以及體會介紹如下：

1 病例介紹

藍(lán)貓，雌性，5月齡，防疫、驅(qū)蟲完全。體質(zhì)量2.44 kg，未絕育。主訴：平時以食貓糧為主，搭配有化毛膏和營養(yǎng)膏，發(fā)病1 d，主要癥狀嘔吐（日吐3 次）、無精神、食欲不振，飲少量水，不停地叫。

2 臨床癥狀

體溫40.2℃，鼻鏡稍濕潤，心跳160次/分，呼吸45次，腹部觸診有明顯的疼痛、叫喚和躲閃。

3 實驗室檢查

3.1 血常規(guī)檢查

檢測結(jié)果顯示白細(xì)胞總數(shù)超出正常范圍，提示機(jī)體有炎癥反應(yīng)。

3.2 生化檢查

鈉離子高于正常數(shù)值，其他指標(biāo)正常。

3.3 SAA檢查

抗凝血熒光檢測結(jié)果提示重度炎癥。

3.4 貓胰腺炎快速檢測

收集貓的血清，用貓胰臟特異性脂肪酶快速檢測，檢測點較參照點顏色深，檢測結(jié)果為陽性。

3.5 超聲檢查

超聲可見，胰腺呈低回聲，邊界清晰，胰周脂肪呈強(qiáng)回聲。

4 診斷

根據(jù)以上實驗室檢查及臨床癥狀，綜合判斷該貓為胰腺炎。

5 治療措施

治療原則：去除病因、控制癥狀、改善胰腺功能和治療并發(fā)癥。

止痛：用阿片類藥物布托啡諾每千克體質(zhì)量0.04 ml，皮下注射，2次/d。止吐：馬羅匹坦每千克體質(zhì)量0.1 ml，皮下注射，1次/d。輸液：消炎，5%糖水50 ml+頭孢噻呋10 mg靜脈注射，1次/d，拜有利0.3 ml 1次/d。

減少胰腺對酶原的分泌：0.9%鹽水50 ml+烏斯它丁1萬單位靜脈注射2次/d。

抑酸：西咪替丁0.3 ml，皮下注射，2次/d。

促進(jìn)食欲：米氮平，每次2 mg，口服，隔天1次。

治療的期間，如腹痛癥狀減輕時可給予胰腺炎處方糧，進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)給，防止腸黏膜退化，增進(jìn)食欲。

治療1 d后，精神稍好轉(zhuǎn)，沒有嘔吐，第3天，精神明顯好轉(zhuǎn)，已有食欲，能到處走動，第5 天，食欲正常，精神恢復(fù)，復(fù)檢各項指標(biāo)正常，痊愈出院。同時建議主人喂食低脂易消化食物。1 w后復(fù)檢陰性。

6 討論

6.1 發(fā)病機(jī)理

貓胰腺炎多為自發(fā)性，自發(fā)包括創(chuàng)傷、感染、低血壓、高甘油三酯癥等，治療不及時，因貓自身生理解剖特點，常繼發(fā)腸炎、膽囊膽道炎癥。發(fā)病機(jī)理是激活胰蛋白酶原，激活其他酶原，造成胰腺自體消化，釋放炎性細(xì)胞因子引起的炎性疾病，病情嚴(yán)重時可發(fā)生死亡。

6.2 預(yù)防措施

調(diào)整飲食習(xí)慣，忌饑飽不均、暴飲暴食，忌多只貓放在一起喂食，忌長期采食高能量高脂肪食物，這些因素都會導(dǎo)致胰酶過度分泌，從而引起自體消化。定期防疫，科學(xué)飼喂，控制貓瘟病毒，減少腸道炎癥發(fā)生，防止繼發(fā)性胰腺炎。定期消毒，定時飼喂化毛膏，減少嘔吐，降低腸梗阻的發(fā)生，從而降低繼發(fā)感染。藥物方面，溴化鉀、苯巴比妥、利尿劑等已被證實與胰腺炎也有一定的關(guān)系。

6.3 診治體會

目前主要診斷方法是貓的胰臟特異性脂肪酶快速診斷試劑（愛德士生產(chǎn)），其具有敏感性和特異性，在中度和重度病例中，其敏感性為100%，對表現(xiàn)出可能為胰腺炎臨床癥狀輕度的貓有67%的敏感性，所以診斷中要小心判斷；生化檢測中血清淀粉酶和脂眆酶指標(biāo)在診斷貓胰腺炎時意義不大。總鈣降低時，多提示預(yù)后不良；識別原發(fā)、繼發(fā)性感染，同時要控制好并發(fā)病的出現(xiàn)。如果超過12 h 不嘔吐的話，可以盡早經(jīng)口、鼻飼管給食。

7 預(yù)后

貓胰腺炎如果治療及時且無全身并發(fā)癥時，預(yù)后往往良好。