醫(yī)改背景下公立醫(yī)院青年醫(yī)務工作者人文素養(yǎng)培養(yǎng)的創(chuàng)新模式初探

王陽贇 史朝亮 黃立君

[摘要] 青年醫(yī)務工作者是醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的未來保證，作為醫(yī)院綜合醫(yī)務工作推進的主力軍，必須首先抓好他們的人文素養(yǎng)培養(yǎng)，讓他們懂得“行醫(yī)之前先學做人”的基本行業(yè)準則。本文結合醫(yī)改背景，從青年醫(yī)務工作者人文素養(yǎng)培養(yǎng)的新要求與必要性入手，主要闡述了當前公立醫(yī)院青年醫(yī)務工作者的人文素養(yǎng)培養(yǎng)重要性、必要性，并對公立醫(yī)院青年醫(yī)務工作者人文素養(yǎng)培養(yǎng)模式進行探索和創(chuàng)新，通過設立實施“陽光青團健康成長教育”項目、邀請金牌導師量身定制創(chuàng)新培訓課程、開展“女神養(yǎng)成記項目”相關活動等三項主要舉措及若干其他的創(chuàng)新培養(yǎng)方法和模式。特將項目的進展狀況和取得成果作如下展示，希望能夠為公立醫(yī)院培養(yǎng)青年醫(yī)務人才，提高醫(yī)院醫(yī)學人文素養(yǎng)，促進醫(yī)療大環(huán)境健康發(fā)展，不斷提升社會公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平貢獻自身的力量。

[關鍵詞] 青年醫(yī)務工作者;新醫(yī)改;醫(yī)學人文素養(yǎng);創(chuàng)新培養(yǎng)模式

[中圖分類號] R197 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] C ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2020）31-0001-04

[Abstract] Young medical workers are the future guarantee for the vigorous development of the hospital's health industry， and they are the main force in the promotion of the hospital's comprehensive medical work. We must first cultivate their humanistic literacy training， so that they understand the basic industry guidelines of "learning to be a man before practicing medicine". Based on the background of medical reform， this article starts with the new requirements and necessity of humanistic literacy training for young medical workers， and mainly elaborates the importance and necessity of the current humanistic literacy training of young medical workers in public hospitals and the humanistic literacy of young medical workers in public hospitals. In addition， this paper explores and innovates the humanistic literacy training model of young medical workers in public hospitals， through the establishment and implementation of the "Sunshine Youth League Healthy Growth Education" project， inviting gold medal instructors to tailor-made innovative training courses， launching the "Goddess Development Project" related activities and other three major initiatives， as well as several other innovation models. The progress and achievements of the project are shown as follows， hoping to train young medical talents for public hospitals， improve the medical humanistic literacy of hospitals， promote the healthy development of the medical environment， and continue to contribute to the development of social public health.

[Key words] Young medical workers; New medical reform; Medical humanistic literacy; Innovative training model

醫(yī)務工作者人文素養(yǎng)是指醫(yī)務人員在醫(yī)務工作中表現(xiàn)出來的道德、思想、情感、性格等方面的氣質(zhì)和修養(yǎng)，需要將客觀知識與其人格特質(zhì)、工作實踐相融合，內(nèi)化為一種具有職業(yè)特點的人文理念，進而通過醫(yī)療工作的過程表達出來[1-2]。隨著當今社會人民物質(zhì)生活的豐富，文化水平的不斷提高，大眾獲取醫(yī)療信息及資源的渠道增多，不同層次的醫(yī)療服務會在人們心中形成鮮明的對比。當患者出現(xiàn)某一方面的不舒適時，第一時間可能不是前往醫(yī)院就診，而是在互聯(lián)網(wǎng)或者其他機構搜索疾病相關的信息。擁有一定疾病知識的患者在就醫(yī)過程中對接受的醫(yī)療服務提出了更高層次的需求[3]。患者的成長、醫(yī)療技術的發(fā)展、醫(yī)療環(huán)境的改變合力推進醫(yī)療體制的改革。在此背景下，所改革的重點不僅僅包括醫(yī)療費用、醫(yī)療專業(yè)、學術水平等方面的硬性內(nèi)容，還包括了醫(yī)療服務水平的有效提高，醫(yī)療服務水平的提升除了依靠硬件設備的更新外，還有一個必不可少的條件，那就是人，即提供醫(yī)療服務的醫(yī)務人員[3-5]。

醫(yī)療服務水平的提升在日常診療工作中體現(xiàn)為醫(yī)院醫(yī)患關系問題的妥善解決及醫(yī)務人員的整體素質(zhì)內(nèi)涵的提高[1]。因此，目前許多公立醫(yī)院由此方面入手，大量培養(yǎng)青年醫(yī)務工作者，通過提升青年醫(yī)務工作者的自身業(yè)務水平、人文素養(yǎng)以不斷為醫(yī)務團隊注入新鮮血液，持續(xù)提高現(xiàn)代化醫(yī)療服務水平。

1 青年醫(yī)務工作者人文素養(yǎng)培養(yǎng)的新要求與必要性

1.1 青年醫(yī)務工作者人文素養(yǎng)培養(yǎng)的新要求

青年醫(yī)務工作者是醫(yī)療領域的主力軍，是醫(yī)院醫(yī)療服務與綜合管理的主要力量[6]，他們在初入醫(yī)療衛(wèi)生機構參與工作的過程中對工作、學習和生活并沒有形成一種成熟的認知，往往不能妥善處理和平衡三者之間的關系，尤其是在面對復雜的醫(yī)療環(huán)境，棘手的醫(yī)患關系過程中更加容易出現(xiàn)思想和行為方面的偏差，甚至是信心動搖[7-8]。為了防止甚至杜絕類似情況的發(fā)生，促進青年醫(yī)務工作者健康成長，醫(yī)療單位在分析青年醫(yī)務工作者人文素養(yǎng)培養(yǎng)重要性的基礎上，根據(jù)自身所處區(qū)域特點及定位，制訂詳細的培養(yǎng)方案，為每一位青年醫(yī)務工作者量身打造成長之路。

青年醫(yī)務工作者人文素養(yǎng)培養(yǎng)還要結合青年醫(yī)務工作者本身的多元化價值觀念體系進行設定，青年一代的思維活躍，對新鮮事物的接受能力強，同時也充滿較強的競爭意識與創(chuàng)新發(fā)展能力[9]。對于開展青年醫(yī)務工作者人文素養(yǎng)培養(yǎng)的時機選擇，諸多醫(yī)療機構認為當青年醫(yī)務工作者初入醫(yī)療衛(wèi)生機構以后就要開展針對他們的人文素養(yǎng)思想教育培養(yǎng)，全面校正他們以往在學校與社會中形成的不正確的專業(yè)思想行為和個人生活習慣，幫助青年醫(yī)務工作者逐漸形成對專業(yè)業(yè)務學習與認知持之以恒的態(tài)度，對醫(yī)學理論學習的興趣，對職業(yè)操守的把握，對學習主動性與自覺性的調(diào)動能力等[10-11]。換言之，青年醫(yī)務工作者要做到“行醫(yī)之前先學做人”這一基本原則，全身心投入到醫(yī)學人文教育領域中，圍繞醫(yī)學人文執(zhí)業(yè)技能培訓要求、臨床醫(yī)師醫(yī)學人文教育全程化模式考核標準、考核評價導向效應體系模式等等開展理論、技能、人文素養(yǎng)等方面的學習，保障自身能力的全面提升。

1.2 ?青年醫(yī)務工作者人文素養(yǎng)培養(yǎng)的必要性

國家公立醫(yī)院承擔著國家所委托的重大醫(yī)療服務責任，他是具有一定行政級別的重要醫(yī)療機構，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展具有極大促進作用[3]。首先，青年醫(yī)務人員是醫(yī)療體制改革不斷深化背景下重要的主力軍，他們同臺競技，在醫(yī)改背景下全面發(fā)展，滿足了社會對于醫(yī)療人才的迫切需要，也為公立醫(yī)院的快速發(fā)展作出貢獻。而自上世紀90年代到本世紀以來我國公立醫(yī)院在接連經(jīng)歷了兩個快速擴張時期以后[4]，醫(yī)院在各個方面的飛躍式發(fā)展也有目共睹。從全國數(shù)據(jù)統(tǒng)計來看，從2001年到現(xiàn)在，我國的衛(wèi)生技術人員數(shù)量已經(jīng)增長了近45.9%[12]，大量的青年力量注入也讓公立醫(yī)院必須改變傳統(tǒng)的管理對策，正視醫(yī)院中青年專業(yè)技術人員比重增加的現(xiàn)實，在快速擴張發(fā)展過程中圍繞青年醫(yī)務工作人員展開有關人文素養(yǎng)、醫(yī)療安全等等方面的全面深入教育，為醫(yī)院在所處區(qū)域中的發(fā)展和提升提供有利條件。

其次，要考慮到青年醫(yī)務工作者的培養(yǎng)周期漫長這一問題。特別是臨床醫(yī)學這一門學科講求經(jīng)驗積累，所以要結合主、客觀雙重標準嚴格、正確開展青年醫(yī)務工作者的全方位培養(yǎng)。一般來說，18～25歲正是青年醫(yī)務工作者人才培養(yǎng)的成長期，而25～35歲則是醫(yī)學人才培養(yǎng)的成熟期，35～45歲才是醫(yī)學人才的成名期[13]。例如，目前許多公立醫(yī)院專門建立了臨床醫(yī)學人文執(zhí)業(yè)技能培訓基地，結合醫(yī)學模式診療理念，有效開展基于醫(yī)學人文教育與社會實踐的融合性教育模式，并同時建立了臨床醫(yī)師醫(yī)學人文執(zhí)業(yè)技能培訓機制，研究證實基于醫(yī)學人文執(zhí)業(yè)技能的培養(yǎng)過程，有助于提高青年醫(yī)務工作者的醫(yī)患溝通能力[14-15]。

2 公立醫(yī)院對青年醫(yī)務工作者人文素養(yǎng)培養(yǎng)的創(chuàng)新模式

公立醫(yī)院對青年醫(yī)務工作者人文素養(yǎng)的培養(yǎng)模式要求破舊立新，秉持創(chuàng)新理念培養(yǎng)人才，以傳統(tǒng)醫(yī)療服務思想教育作為基礎，提出諸多新教育觀點及模式作為發(fā)展和補充，為青年醫(yī)務工作者帶來與眾不同的學習體驗。為此我院也借此契機，結合自身情況、優(yōu)勢特色學科，以“青年成長計劃系列活動”為載體，首先面向全院青年醫(yī)務工作者發(fā)起文明禮儀倡議，爭取做到從我做起、從現(xiàn)在做起，攜手共同提升自身素質(zhì)，做公立醫(yī)院青年醫(yī)務工作者的良好榜樣。創(chuàng)新培訓項目的主體模式是“請進來，走出去，院中談”。下文將從3個方面對公立醫(yī)院青年醫(yī)務工作者人文素養(yǎng)培養(yǎng)的創(chuàng)新模式進行探討。

2.1 設立實施“陽光青團健康成長教育”項目

為了進一步強化醫(yī)院精神文明建設，展現(xiàn)醫(yī)院青年醫(yī)務工作者的精神面貌，率先在公立醫(yī)院設立“陽光青春健康成長教育”項目，不斷增強醫(yī)院凝聚力與吸引力，同時活躍院內(nèi)的人文氛圍，并專程邀請全國青年文明號號長到院內(nèi)講解相關知識內(nèi)容，全面深入展開基于“陽關青春健康成長教育”的團團互訪交流活動。

實施“陽光青團健康成長教育”項目的目的是通過互訪交流，加深青年醫(yī)務工作者彼此間的了解，并增進友誼，為相互之間的進一步交流打好基礎。活動的具體實施方案為：首先，組建多學科專家團隊，共同創(chuàng)建“陽光青團青春成長教育”項目機制，指派不同專業(yè)方向的青年醫(yī)務工作者深入到各級學校中，針對不同年齡段的醫(yī)學專業(yè)學生制訂群體化、個體化教育模式，并制定新穎的授課方式，嘗試實現(xiàn)“醫(yī)校結合”，為我院培養(yǎng)醫(yī)療人才儲備后備力量。

在活動中，教授醫(yī)務人員待人接物的相關禮儀及常識小知識，例如教會青年醫(yī)生如何著裝、如何化妝、如何整理形象儀表、包括走姿、站姿、坐姿、蹲姿等，保證青年醫(yī)生能夠通過良好的醫(yī)護禮儀實現(xiàn)內(nèi)在美與外在美的和諧統(tǒng)一，并贏得患者的信任與認可，始終保持健康良好的心態(tài)為患者服務。

2.2 邀請金牌導師量身定制創(chuàng)新培訓課程

針對青年醫(yī)務工作者的人文素養(yǎng)培養(yǎng)要求，金牌導師為此量身定制并展開創(chuàng)新培訓課程。例如邀請名醫(yī)名院的金牌導師到院內(nèi)進行親自指導，開展培訓互動教學模式，旨在改變傳統(tǒng)的“你聽我講”授課模式，模擬實際醫(yī)療場景進行臨床醫(yī)學分析與講解。其具體的自定義創(chuàng)新培訓課程模式實施路徑見圖1。

根據(jù)“共需雙贏”的課程設立基本原則，并結合金牌導師的定制創(chuàng)新培訓理念，從而制定了以人文素養(yǎng)與專業(yè)技能培養(yǎng)相融合的聯(lián)合教學計劃，并保證人文素養(yǎng)培訓課程及專業(yè)技術課程內(nèi)容的互相滲透。通過醫(yī)校合作雙向進入的方式，雙方同步派遣學生及醫(yī)務工作者到醫(yī)院和學校展開培訓學習，同時收獲不同領域的知識內(nèi)容，實現(xiàn)資源共享，在此過程中青年醫(yī)務工作者的文化熏陶得到拓展，更加有利于自身人文素養(yǎng)的有效提升[7]。

在個體化定制的創(chuàng)新培訓教學課程中，例如：針對醫(yī)療安全的人文素養(yǎng)教育課程，導師通過向青年醫(yī)務工作者講授各種有關案例，供學習者思考和感悟。人文素養(yǎng)缺失導致的不良事件將不利于日常醫(yī)務工作的開展，亦不利于社會的和諧發(fā)展，更不利于醫(yī)務工作者的就業(yè)環(huán)境優(yōu)化與醫(yī)學事業(yè)的健康發(fā)展。通過案例分析學習，青年醫(yī)務工作者應當意識到醫(yī)療是一門技術更是一門人文藝術，在滿足自身個性發(fā)展和患者需求的同時，仍應時刻體現(xiàn)醫(yī)務工作者在診療中對患者的關心、關懷和尊重[8]。

2.3 開展“女神養(yǎng)成記項目”相關活動

女神養(yǎng)成記項目的實施方法，是通過邀請女性醫(yī)學學科帶頭人與青年醫(yī)務工作者開展座談會的方式，幫助青年醫(yī)務工作者，尤其是青年女性醫(yī)務工作者學習了解“女神”在工作與生活中是如何實現(xiàn)雙向平衡的。受邀的都是臨床和教學經(jīng)驗豐富的醫(yī)療界權威專家、專業(yè)精英。工作中，她們教學細致、科研嚴謹;生活中，她們有品位、有氣質(zhì)、有大愛，是領導、同仁、學生們眼中的優(yōu)秀女性，她們能夠在工作、生活、家庭及個人興趣愛好之間找到平衡點，活出自我，體現(xiàn)價值。為此我院制訂相應的教學活動機制，開展“女神養(yǎng)成記”項目，圍繞真人真事推廣客座講座，引導青年醫(yī)務工作者健康成長。具體教學活動模式見圖2。

本項目圍繞“婚戀、事業(yè)、健康養(yǎng)生”等問題展開主題講座，為大家介紹自己在醫(yī)務工作崗位上的人生成長經(jīng)歷。通過該項目的成功實施，我院為青年醫(yī)務工作者樹立了“女神”典型，也實現(xiàn)了設計女神養(yǎng)成記項目的初衷。“女神”也在分享自身經(jīng)歷的過程中詳細介紹了“二見鐘情”這一經(jīng)典理論，希望青年醫(yī)務工作者能夠在經(jīng)過一段時間的工作與生活后依然保持年輕的心態(tài)，依然擁有心跳的感覺。同時她們也教會青年醫(yī)務工作者要懂得如何經(jīng)營婚姻，介紹了婚姻中夫妻關系的妥善處理方法，指導“小夫妻們”在婚姻生活中共同成長。最后，“女神”還教授青年醫(yī)務工作者什么是“三不原則”，即不閑著、不生氣、不怕錯，一種年輕人在日常工作中需要時刻秉持的原則，不畏懼任何挫折且始終保持樂觀心態(tài)，這對于個人事業(yè)成長與人文素養(yǎng)提高都至關重要。

三個創(chuàng)新項目成功實施后，我們訪談了10位參加活動的青年醫(yī)務工作者，10位參與者的共同感受是：“我們受益于此次院內(nèi)宣講”“號長們的話語平實、感人”“號長們的話語在我心中產(chǎn)生了共鳴”“聽了號長們的分享我們深受觸動”“我們是為了守護患者堅持到最后的人，我們是為了患者的安全最努力的人”等。這些感悟是對此次活動最好的總結，也是項目效果達標的有利依據(jù)。

3 小結

醫(yī)學的本質(zhì)具有兩重性，其既是一門科學，又是一門人學，需要人文精神的滋養(yǎng)。醫(yī)務社會工作助力青年醫(yī)師人文素養(yǎng)的提升，可以體現(xiàn)醫(yī)院人文管理的程度，也體現(xiàn)醫(yī)療服務的人性化水平[16]。

青年醫(yī)務人員是醫(yī)院長足發(fā)展的重要群體，所以醫(yī)院層面應該積極勉勵他們，幫助樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，在學好做好專業(yè)工作的同時也注意個人問題、身體健康并解決婚戀問題，認真把握青春并珍惜、享受人生中的每一個階段。習近平總書記對青年建功新時代提出了殷切期望，并提出了“勤學、修德、明辨、篤實，愛國、勵志、求真、力行”的十六字箴言，還提出了“勤學、修德、明辨、篤實”八字要求[17]。青年醫(yī)務工作者是公立醫(yī)院未來發(fā)展建設的核心后備力量，“以人為本”理念的人文素養(yǎng)培養(yǎng)與提升尤為重要。公立醫(yī)院需要培養(yǎng)有醫(yī)德、有行為約束能力、有自身個性的高素質(zhì)醫(yī)療人才，只有這樣才能促進公立醫(yī)院在未來的長久可持續(xù)發(fā)展。

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（收稿日期：2020-07-06）