指針阿是穴結合針刺治療急性胃脘痛驗案

鄭閃閃

(中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院,河南 平頂山467000)

急性胃脘痛是以胃脘處疼痛為主的病證,急性者多猝然而起,于數小時或數日內緩解;慢性者則反復發作,病情時輕時重,遷延不愈[1]。目前西醫治療主要采用解痙鎮痛藥物,效果欠佳,且有一定的不良反應。筆者運用指針阿是穴結合針刺治療急性胃脘痛驗案1例,療效確切,現介紹如下。

1 案例資料

患者,女,23歲,2019年6月28日就診。主訴:突發胃脘部疼痛2 h。2 h前因體育活動后飲用涼水,突發胃脘部疼痛,難以忍受,嘔吐清水,口不渴,自服奧美拉唑后無緩解。自述近幾年每次進食冷飲后即會出現胃脘部疼痛。刻診:面色黃,痛苦面容,由人扶入診室。舌淡苔厚,脈弦。中醫診斷為胃脘痛,證屬寒邪犯胃。治以溫中散寒,理氣止痛。治療方法:首先囑患者取俯臥位,在第7胸椎棘突下即至陽穴附近尋找壓痛點,醫者以右手拇指指腹置于壓痛點上,進行圓圈狀按揉,用力要垂直朝向腹部方向,用力大小以患者能耐受為度,同時囑咐患者行緩慢而深長的腹式呼吸,以活動胃部,提高療效。點按5 min后,患者自覺疼痛減輕,遂取胃俞穴給予針刺,穴區皮膚經常規消毒后,采用0.35 mm×25 mm毫針直刺13～20 mm,行平補平瀉手法,留針30 min,隔10 min行針一次。然后囑患者取仰臥位,取中脘、內關、足三里、公孫穴,穴區皮膚經常規消毒后,上述諸穴均行常規針刺,行平補平瀉手法,留針30 min,每隔10 min行針一次。針刺后,患者訴胃脘疼痛基本消失。1個月后電話隨訪未再復發。

2 體會

急性胃脘痛是指肚臍以上、劍突以下部位的上腹部疼痛,多見于胃痙攣、胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍等疾病的急性發作。《素問·舉痛論》載:“寒氣客于胃腸之間,膜原之下,血不得散,小絡引急,故痛。”胃痛的病位在胃,與肝、脾密切相關,常因受寒、飲食不節、情志不暢等因素,導致胃氣阻滯,氣血不暢,不通則痛[2]。《靈樞·雜病》曰:“心痛,當九節刺之,按已刺,按之立已;不已,上下求之,得之立已。”第7胸椎與胃脘部位置前后對應,胃脘部疼痛在該處有壓痛反應,通過按壓該處能起到緩解胃痙攣的作用,故取該壓痛點。以指代針按壓阿是穴,是張美榮教授臨床治療胃脘痛的常用方法[3]。胃為“水谷之海”“倉廩之官”,以通為用,以降為順。中脘為胃之募、腑之會,胃俞是胃之背俞穴,輸募相合,可溫中州,理氣機,止胃痛。內關是手厥陰心包經絡穴,能寬胸利膈,通調三焦氣機;內關通陰維脈而系胃,胃合足三里,合治內腑,是治療胃腑病證之要穴,針刺此穴能消散陰寒,通降胃氣。《八脈交會八穴歌》云:“公孫沖脈胃心胸,內關陰維下總同。”內關、公孫二穴為父母相配,公孫絡于足陽明胃經而屬足太陰脾經,且與沖脈相連,具有健脾和胃、止痛之功。諸穴合用,共奏溫中焦、散寒邪、理氣機、止胃痛之功。