基于溫病學理論探討新型冠狀病毒肺炎遷延不愈及病情復燃的中醫辨治?

郭 晟 周承志

（1.湖北中醫藥大學，湖北 武漢 430061；2.湖北省中醫院，湖北中醫藥大學附屬醫院，湖北省中醫藥研究院，湖北 武漢430061）

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）致病病原體為新型冠狀病毒[1]，感染人類尚屬首次，目前尚無特效藥物以及疫苗，在針對新冠肺炎的防治上存在較大困難。隨著對疾病認識的不斷增加，臨床經驗也逐漸豐富，治愈人數在不斷上漲[2]。但近期有研究及新聞報道顯示，在已符合出院或隔離檢疫標準的新冠肺炎患者中，有一部分患者在出院后2周內進行的實時轉錄酶-聚合酶鏈反應（RT-PCR）為陽性，這說明了此部分康復患者仍可能為病毒攜帶者[3]。中醫學認為新型冠狀病毒肺炎可歸屬“疫病”范疇，因感受“疫戾”之氣所得，而由于其流行性及高傳染性的特點，區別于一般傳染性較小或不具有傳染性的溫病，可謂之“溫疫”。吳又可在其《溫疫論》中就指出“非寒、非暑、非暖、非涼，亦非四時交錯之氣，乃天地之間別有一種戾氣”，說明溫疫是一種區分六淫之邪的疫戾之氣[4]。而“溫疫”多由感受溫熱毒邪所致，但由于發病的地區氣候、地勢的不同，患者的體質也不相同，在疾病的發展及愈后轉歸過程中，我們可參考《溫病學》中溫熱病、濕熱病的內容進行辨證論治，根據病情的復雜性、輕重性的不同，遣方用藥上也應加以斟酌。筆者根據觀察本院患者發病后治療過程及恢復狀況，基于溫病學理論，對達到出院標準但核酸不能轉陰或出院后核酸“復陽”的現象，進行中醫病因病機分析及診療思路的探討。……